寶寶說話晚、口齒不清，是“貴人語遲”嗎？孩子敘事混亂、社交表達困難，是因為“內向膽小”嗎？孩子語音障礙、口吃結巴，家長焦急卻無從下手？

兒童言語語言能力是兒童早期發(fā)展的核心組成部分，但是，在中國，約有超過1000萬兒童存在發(fā)育性語言障礙，每12人中就有1人。當家長求助時，醫(yī)生、康復治療師如何提供幫助？兒童語言障礙專科門診應該如何建設？為進一步提高兒童語言障礙專科門診規(guī)劃和建設的專業(yè)水準，進而幫助有需要的兒童提升語言能力，由深圳市康復醫(yī)學會兒童康復與發(fā)育醫(yī)學專委會主辦，大米和小米?米聲承辦的《兒童語言障礙專科門診規(guī)劃與建設研討班》于6月21-22日在深圳舉辦，語言康復領域權威專家匯聚一堂，共論兒童語言障礙專科門診建設核心問題。

國內兒童語言障礙患病高企 專家呼吁全社會共同關注

根據(jù)上海兒童醫(yī)學中心江帆教授課題組在《柳葉刀》子刊上發(fā)表的論文估算，在說普通話的兒童中，發(fā)育性語言障礙的患病率約為8.5%。

語言是學習及社交的工具，如果孩子出現(xiàn)語言障礙，進而影響學業(yè)、人格發(fā)展以及社會適應能力語言，對未來發(fā)展的影響極其深遠，值得重視。是什么原因導致了孩子的言語障礙呢？深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙專科門診負責人、主任醫(yī)師楊峰介紹，語言障礙只是一個結果，究其原因主要分為先天和后天兩種。例如自閉癥、腦癱、聽力障礙、唇腭裂等先天性的問題會造成孩子的語言問題；而后天的學習環(huán)境、人為因素也會影響孩子的語言發(fā)育。因此，孩子的語言發(fā)展需要凝聚全社會的共識，共建一個由家庭、學校、醫(yī)療機構等組成的完整體系去幫助這些有需要的孩子和家庭 ，給他們給予專業(yè)、有效的幫助。

楊峰表示，對于臨床醫(yī)生來說，有語言障礙的孩子到了醫(yī)院，醫(yī)生要做的就是“揪出”原因，比如有神經(jīng)性的、有發(fā)育性的、有遺傳性的、有結構性的原因。排除掉病理性原因，接下來就會進行行為干預。“我們很高興看到像大米和小米這樣有責任感和影響力的專業(yè)康復教育機構也正在加入到整個體系當中，為更多有需要的孩子及家庭提供幫助”。

權威專家授課 破解兒童語言診療難題

當家長發(fā)現(xiàn)孩子語言發(fā)育出現(xiàn)問題時希望得到專業(yè)的幫助。目前國內兒童語言障礙專科門診發(fā)展迅速，但診療過程的統(tǒng)一性和規(guī)范化尚存在較大的提升空間。為進一步提高兒童語言障礙專科門診規(guī)劃和建設的專業(yè)水準，此次研討班主要面向醫(yī)療機構、康復機構等專業(yè)人士。

此次《兒童語言障礙專科門診規(guī)劃與建設研討班》分兩天舉行。深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙專科門診負責人楊峰帶來《兒童語言障礙專科門診工作經(jīng)驗》分享。楊峰從兒童言語語言障礙常見類型、兒童言語語言障礙臨床診斷、兒童言語語言障礙評估策略、兒童言語語言障礙干預方案四個方面進行了分享。楊穎峰介紹，語言障礙是一組癥狀而非單一病種，三分之一會造成長遠的負面影響，且與社會發(fā)展關系密切，比如電子產(chǎn)品的使用，照養(yǎng)能力不足，以及自閉癥診斷數(shù)量大幅上升。

美國堪薩斯大學言語語言聽力學系兒童語言博士、中國臺灣省亞洲大學聽力與語言治療學系講座教授張顯達帶來《發(fā)展導向的兒童語言障礙評估與治療》的分享。張顯達從語言發(fā)展的雙核心架構、社交互動、詞匯語法三個方面進行了授課。張顯達認為，每個個體的發(fā)展軌跡大致相似，發(fā)展速度有個別差異，發(fā)展建立在早期學習的基礎上，不同的發(fā)展領域是相互牽引的，且發(fā)展是終生的過程。

上海美華沃德醫(yī)療集團兒童康復學科帶頭人，資深語言治療師何宏祥帶來《兒童神經(jīng)運動性語音障礙的診斷與干預方案》的分享，介紹了運動性言語障礙、兒童言語失用癥以及工具性方法。

“米聲是大米和小米旗下的兒童語言康復事業(yè)部，已為5000多位孩子提供了專業(yè)的語言康復服務，幫助他們學會開口說話、矯正發(fā)音、克服口吃、流暢表達、自由溝通。”大米和小米總督導（語言康復治療方向）張瑜帶來《兒童語言能力發(fā)展的非標準化評估方案》分享，介紹了“米聲“的語言評估和康復模式MI-TALK。

國家兒童醫(yī)學中心-上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會兒科分會發(fā)育行為學組副組長章依文就《兒童語言障礙門診醫(yī)生如何指導家庭干預》進行分享。章依文認為，父母培訓與兒童溝通、參與和語言結果之間存在顯著的中度關聯(lián)，培訓父母實施語言和溝通干預技術可以改善兒童的結果，增加父母使用支持策略，對疾病的干預和預防有指導意義。

章依文在培訓中總結了家長對兒童語言能力的10個常見誤區(qū)，如“金口難開、貴人語遲”是一種誤解，正確的做法是“莫等閑早干預”。

“哪些兒童需要關注敘事語用能力和語言能力有何關系，兒童發(fā)展敘事能力需要哪些前備的語言技能？”海南博鰲培聲國際醫(yī)學中心首席科學家劉雪曼帶來《兒童敘事能力評估方案》的分享，介紹了其在2018年提出的廣義語言障礙的臨床思考框架，結合循證的臨床工具，教現(xiàn)場學員如何變成兒童語言評估和干預專家，給兒童做個性化測評和制定康復計劃。

華東師范大學康復科學系副教授、美國執(zhí)業(yè)言語-語言病理師（CCC-SLP）陳臻就《兒童口吃與嗓音障礙的診療策略》進行分享。根據(jù)流調數(shù)據(jù)，2-5歲兒童約有5%存在口吃癥狀，其中75%-80%會在1-2年內自愈，最終形成1%的患病率，而在6歲以前，多數(shù)口吃是能夠矯治的。

香港中文大學醫(yī)學院耳鼻咽喉-頭頸外科學系專業(yè)顧問李月裳以《兒童社交語用能力的評估與干預策略》為題進行分享。李月裳提到，有社交溝通障礙的兒童存在四種典型困難：字面理解困難，不懂反諷、隱喻；話題維持困難，喜歡頻繁轉換話題或過度聚焦自身興趣；非語言溝通困難，忽視語調、手勢、眼神等輔助信息；情景調整困難，也就是在不同場合使用相同語言。

“感謝大米和小米以及專家們，免費的培訓班含金量卻如此之高，涵蓋兒童言語語言障礙門診建設、兒童發(fā)展性語言障礙、兒童運動性言語障礙、兒童敘事能力、兒童口吃與嗓音、兒童社交語用的評估與治療，內容豐富全面專業(yè)深入。”參與培訓的學員表示，“聽課跟得很緊，全程無尿點。”

科普提醒：如何發(fā)現(xiàn)孩子有語言障礙？

平日里有家長認為孩子 “貴人語遲”“生性膽小”，“可能長大一點就好了。”楊峰介紹，不少家長存在認知誤區(qū)甚至盲區(qū)，這也是目前孩子語言障礙臨床治療的“一個坎兒”

。他提供了簡單的標準供家長參考：

一歲之前的孩子要有互動，要有情感交流；

兩歲的孩子，要基本掌握30- 50個口語詞匯量；

三歲的孩子要會說一些簡單的句子 ；

四歲的孩子要口齒基本清晰；

五歲的孩子要有比較完整的敘事能力。

楊峰提醒，在這期間，孩子如果出現(xiàn)半年以上口吃、嗓音的問題，甚至出現(xiàn)語言倒退的情況，都要引起重視，必要時應及時求助專業(yè)人士。此外，幼兒園、托育機構老師的觀察和意見也能起到至關重要的作用。

采寫：南都記者謝萌