藥店迎來大考。

全渠道比價鋪開

藥店「調(diào)價潮」來臨

一場圍繞藥店的價格治理正在加速推進。繼湖南發(fā)文后，遼寧省丹東市也正式加入監(jiān)管行列，明確以O(shè)2O藥品價格作為基準，對比其他渠道價格，確保市場透明化。

近日，遼寧丹東市醫(yī)保局發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局關(guān)于開展藥品價格風險監(jiān)測工作的通知》，這一通知明確了將對線上各類O2O業(yè)態(tài)的藥品價格（包括外賣價、小時達、即時達、限時達等當日同城即時配送的價格）作為錨點，比對其他渠道藥品價格。

按照同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝藥品原則(對不同規(guī)格、不同包裝藥品運用差比價規(guī)則進行比價)，將省級醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)價格、集中帶量采購中選價格、定點非公立醫(yī)藥機構(gòu)藥品價格等各渠道藥價與網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”進行比對，發(fā)現(xiàn)異常高價將督促企業(yè)調(diào)整。

全渠道比價大面積鋪開，藥價治理持續(xù)深入。

《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》指出，以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”為錨點，將省級集采平臺掛網(wǎng)價格、集中帶量采購中選價格、定點零售藥店藥品價格等各渠道藥價，與網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”比對，發(fā)現(xiàn)異常高價，督促醫(yī)藥企業(yè)主動調(diào)整。

這一函件之下， 線上藥價將成為監(jiān)管“標尺”。異常高價將面臨強制調(diào)整，藥品價格透明化進入不可逆階段。通過“即送價”與其他渠道藥價進行比價，拓寬新維度藥品價格監(jiān)測方式，進一步完善價格治理體系。

此次遼寧丹東在確定藥品價格監(jiān)測目錄后，開展比價并治理不合理高價。各市醫(yī)保部門以本地定點非公立醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算金額排名靠前及排名上升較快的藥品品種為主，后續(xù)會形成藥品價格月監(jiān)測目錄。

藥店“調(diào)價潮”已然來臨，那些依賴信息不對稱獲取超額利潤的藥店，將首當其沖。

醫(yī)保定點申請收緊

行業(yè)準入門檻提高

除價格監(jiān)管及調(diào)整外，零售藥店還面對醫(yī)保定點資質(zhì)不斷收緊的挑戰(zhàn)。

不完全梳理發(fā)現(xiàn)，截至目前，全國多地醫(yī)保部門相繼發(fā)布公告，暫停受理新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)申請。山東濟寧、湖北黃岡等地紛紛通知，自4月1日起，暫停全市醫(yī)藥機構(gòu)新增醫(yī)保定點申請的受理。各地在此基礎(chǔ)上進行了更細致的工作安排。

一些地方在其通知中表示，根據(jù)國家醫(yī)保局《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2、3號）有關(guān)規(guī)定，本市擬開展醫(yī)保資源配置規(guī)劃編制工作。

定點零售藥店的確定要經(jīng)過多個流程，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的資源配置。取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點：

截圖自《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》

國家醫(yī)保局局長章軻曾強調(diào)，各級醫(yī)保部門要根據(jù)群眾健康需求、醫(yī)保基金收支規(guī)模等現(xiàn)實情況，合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)模，健全醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)準入、退出機制，完善“兩定”機構(gòu)協(xié)議管理，絕不允許將不具備條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入定點管理，絕不支持超越醫(yī)保支付能力盲目擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)模。

新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)申請暫停受理，存量市場競爭越發(fā)激烈，不少連鎖藥店從擴張的快車道上及時剎車。大參林曾宣布門店網(wǎng)絡(luò)策略從擴張之戰(zhàn)進入加密之戰(zhàn)，將暫停新省份的進入，并進一步加強商品及門店網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的精細化管理；老百姓表示要降低新店開店速度，退出部分長尾市場。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)64.40萬家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)23.03萬家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店41.37萬家。

藥店從粗放擴張到如今的精耕細作，藥店經(jīng)營者需要清醒認識到， 新申請醫(yī)保定點難度系數(shù)增加，存量定點零售藥店面臨更嚴考核。同時，出現(xiàn)違法違規(guī)、經(jīng)營不善的藥店將會逐步退出醫(yī)保。

追溯碼新規(guī)即將施行

藥店迎「數(shù)字化」大考

在國家醫(yī)保局積極推動藥品全品種生產(chǎn)流通使用過程追溯和藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域的全流程、全量采集和全場景應(yīng)用下，醫(yī)藥機構(gòu)藥品追溯碼應(yīng)用覆蓋范圍不斷擴大。

隨著藥品追溯碼的全量采集應(yīng)用，醫(yī)保基金監(jiān)管進入了新時期。國家醫(yī)保局在發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值下，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型，拓展監(jiān)管應(yīng)用場景。零售藥店空刷套刷醫(yī)保卡、倒賣醫(yī)保藥品等違法違規(guī)行為將被精準打擊。

這場始于藥品追溯碼的技術(shù)革命，正在重塑藥店行業(yè)的競爭規(guī)則。

4月1日起，廣東廣州、江西、安徽等地零售藥店開始實行新規(guī)，定點零售藥店銷售醫(yī)保藥品時，想要進行醫(yī)保結(jié)算則必須要掃描藥品追溯碼。

零售藥店藥品監(jiān)管還在加強，《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》中明確，今年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后進行醫(yī)保基金結(jié)算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。

接下來，零售藥店運營以及供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)都會受到相應(yīng)影響。一些貼牌產(chǎn)品無法提供合規(guī)追溯碼，將被直接清出零售藥店。

此外，藥品追溯碼醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)也已出臺，藥店監(jiān)管進入全鏈條可溯、無死角透明時代。