齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 崔方榮

胎齡23+6周，體重660克，呼吸困難，顱內出血，嚴重腦積水……去年11月12日，煙臺毓璜頂醫院產房內，一名超早產兒降生，病情危重。

1次高風險的右側腦室穿刺Ommaya囊置入術，40余次Ommaya囊抽液治療，經過130個日夜的精心守護……近日，患兒順利出院，家屬送來感謝錦旗。

多學科協作為早產兒實施手術。

在這場與時間賽跑、與死神博弈的生命救援中，神經外科、新生兒科、產科、超聲科、麻醉科、藥學部等多個科室通力合作，開展了煙威首例超早產兒腦室穿刺Ommaya囊置入術，這標志著該院在救治早產兒復雜病癥方面邁上了新臺階。

情況危急 超早產兒面臨生命挑戰

2024年11月12日清晨，煙臺毓璜頂醫院迎來了一個特別的小生命——一名胎齡僅23+6周、體重僅為660克的超早產未成熟兒。膚色青紫、自主呼吸微弱、病情危重，這名小患兒從出生那一刻起就面臨著巨大的生存挑戰。新生兒科和產科團隊迅速反應，采取了氣管插管接T組合輔助通氣等呼吸支持手段來穩定其狀況。然而，患兒的情況依舊不容樂觀。

“看到這樣脆弱的生命，我們感到責任重大?！毙律鷥嚎浦魅吾t師王寶宏回憶道，“這名患兒不僅體重極低，而且腦血管系統尚未完全發育，導致其血管脆弱易損，在合并顱內感染的情況下極易發生顱內出血。”考慮到患兒病情的復雜性和高風險性，新生兒科立即請神經外科會診，共同探討最佳治療方案。

不幸的是，在治療過程中，該患兒發生了IV級顱內出血，并隨之出現了嚴重的腦積水癥狀。隨著病情的發展，患兒頭圍迅速增長，顱內壓力不斷升高，嚴重影響了腦組織的正常生理功能。臨床藥學團隊協助用藥控制顱內感染，但綜合保守內科治療效果并不明顯，手術干預成為挽救這個小生命的關鍵。

技術突破 多學科協作搶救成功

“在這種情況下，單靠一個科室的力量是遠遠不夠的，得益于醫院完善的多學科協作機制和豐富的危重癥救治經驗，神經外科、新生兒科、麻醉科、超聲科等迅速集結，組成多學科診療團隊（MDT），共同探討最佳治療方案?！鄙窠浲饪聘敝魅吾t師祝偉說。

經過詳盡的術前檢查與評估，團隊決定于2024年12月23日對患兒進行全身麻醉下的右側腦室穿刺Ommaya囊置入術?；純寒敃r的體重不足1kg，且矯正胎齡不足30周，各器官發育尚不成熟，全麻手術風險極高。但在神經外科、新生兒科、麻醉科以及手術室全體成員的共同努力下，手術最終順利完成。術后，通過多次超聲動態評估腦積水情況，并進行了數十次的Ommaya囊抽液治療，患兒逐漸恢復。

術后護理也至關重要。新生兒科的護理人員日夜堅守在患兒身邊，時刻監測著每一項生命體征的變化。“那段時間里，整個科室都處于高度緊張狀態，”一位參與救治的護士回憶道，“大家都知道，哪怕是一點點的疏忽，都有可能帶來不可挽回的后果。直到今年3月22日，患兒終于達到了出院標準，大家才真正松了一口氣。”

祝偉（左一）與同事討論患者病情。

據了解，該例超早產兒腦室穿刺Ommaya囊置入術治療腦積水為煙威首例，技術水平在山東省亦屬前列。治療過程中多學科團隊密切協作，展現出強大的凝聚力和戰斗力，體現了該院高超的服務能力和救治水平。

家屬送來的感謝錦旗。

提高認識 關注腦積水治療全過程

在這例超早產兒的救治過程中，腦室穿刺Ommaya囊置入術治療嚴重腦積水起到了關鍵作用。那什么是腦積水呢？有哪些有效的治療方法呢？

祝偉介紹說，腦積水是一種由大腦室系統內腦脊液積聚過多引起的病理狀態，可發生在任何年齡段。根據病因不同，可以分為先天性和繼發性兩種類型。先天性腦積水主要與胎兒期大腦發育異常有關；而繼發性腦積水則可能因顱內感染、腦腫瘤、腦出血等因素引發。

腦積水患者的治療方法主要包括藥物治療、外科手術兩大類。藥物治療主要用于緩解癥狀或作為術前準備階段的支持療法；當腦積水嚴重到影響患者生活質量甚至威脅生命時，則需考慮外科手術。常見的手術方式包括腦室外引流術（EVD）、Ommaya囊置入術、腦室腹腔分流術（VPS）、腰大池腹腔分流術（LPS）等?！癘mmaya囊置入術作為一種相對微創的治療方法，適用于不適合直接進行分流手術的患者，特別是像上述病例中的超早產兒這樣特殊群體?！弊フf。

值得注意的是，腦積水患者不論接受哪種分流手術治療后，患者仍需定期復查，以確保病情得到長期穩定控制。同時，對于可能出現的并發癥如分流管堵塞、分流術感染等問題，也需及時處理，方能保障健康和生活質量。

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