盛勁強醫生咨詢：156-0089-6344（同微步信）

現代人久坐少動、飲食不節、熬夜勞神的生活常態，讓"十人九脾虛"成為普遍現象。許多人以為腹脹、便秘、乏力只是小問題，卻不知脾胃失和可能引發全身氣血失衡，甚至成為痙攣性斜頸這類疑難病癥的深層根源。中醫經典《黃帝內經》早有明示："脾主身之肌肉"，當脾失健運、濕濁內生時，看似不相干的頸部筋脈痙攣，實則是脾胃系統發出的求救信號。

一、脾虛生痰濕：頸部痙攣的"隱形推手"

中醫將脾奉為"后天之本"，其核心功能在于運化水谷、升清降濁。現代人常食生冷油膩，情緒焦慮緊張，導致中焦氣機壅滯。脾陽受損則水濕不化，聚而成痰；胃氣不降則宿食積滯，郁而化熱。這種痰濕濁邪如同淤泥般堆積在經絡之中，尤其易阻滯足太陰脾經與足陽明胃經所過之處。

頸部雖非脾胃經直接循行區域，但《靈樞·經脈》指出："諸筋者皆屬于節"，脾虛不能濡養筋脈，則筋膜失柔；痰濕循經上犯，與肝風相搏，就會在頸部形成"痰瘀互結"的病理狀態。臨床常見患者除頸部扭轉外，多伴有面色萎黃、舌苔厚膩、大便粘滯等脾虛濕盛體征，這正是整體辨證的關鍵指征。

二、痰瘀互結三階段：從氣滯到筋攣的演變

初期氣滯生痰

情志抑郁或飲食失調導致肝脾不和，氣機阻滯則津液輸布失常。此時患者多覺頸肩僵硬，晨起有痰，進食后腹脹明顯，舌邊可見齒痕。此時當以疏肝健脾為主，常用佛手、陳皮等理氣之品。

中期痰阻成瘀

濕濁久蘊化熱，煉液為痰，與血相搏形成痰瘀交結。頸部出現持續性抽動，觸診可及條索狀筋結，舌下脈絡青紫迂曲。此時需痰瘀同治，可在健脾基礎上配伍浙貝母、皂角刺等化痰散結藥，輔以桃仁、紅花活血通絡。

后期風痰上擾

脾胃虛弱日久累及肝腎，水不涵木則肝風內動。頸部痙攣幅度加大，伴見頭暈目眩、手指震顫等癥。治療當標本兼顧，在健運中焦的同時，佐以天麻、鉤藤等平肝熄風之品。

三、五蟲扶頸湯療法：通絡祛風解痙攣

在中醫治療痙攣性斜頸的實踐中，蟲類藥因其"搜剔通絡、熄風止痙"的獨特功效，歷來被視為破解痰濕瘀堵、筋脈攣急的攻堅力量。五蟲扶頸湯以全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、蟬蛻五類蟲藥為君，配伍健脾祛濕之臣藥，形成"標本同治"的治療體系，臨床驗證對頸部筋脈拘急、扭轉反張等癥具有顯著改善作用。

全蝎：味辛性平，入肝經，具熄風鎮痙、通絡止痛之效。《本草綱目》載其"主諸風掉眩，驚癇抽搐"，尤善解除筋膜攣急。

蜈蚣：辛溫有毒，與全蝎相須為用，可深入絡脈化解頑痰死血，其通竄之力能直達頸項病所。

僵蠶：咸辛平，既能祛風化痰，又可軟堅散結，對痰濁阻滯形成的頸部筋結有軟化消散之功。

地龍：性寒下行，長于清熱定驚、通利經絡，可緩解痰瘀化熱引起的筋脈灼痛。

蟬蛻：甘寒輕靈，善祛風解痙，尤宜于肝風內動導致的頸部不自主抽動。

五蟲配伍遵循"動物藥攻堅，植物藥守正"的原則，常佐以白術、茯苓健脾滲濕，陳皮、半夏化痰散結，既發揮蟲類藥通絡搜邪之銳氣，又兼顧培護脾胃根本，防止攻伐過度。