上海
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一文詳解指南對于發病4.5h內AIS患者靜脈溶栓推薦意見背后的證據鏈！
■ 本期要點：
1.指南權威推薦：《中國卒中學會急性缺血性卒中再灌注治療指南2024》指出：AIS患者如NIHSS評分≥4分，無論年齡，在已知發病后4.5h內可開始治療，均應考慮使用替奈普酶或阿替普酶進行靜脈溶栓治療（Ⅰ類推薦，A級證據）。
2.Ⅰ類推薦，A級證據是什么？Ⅰ類推薦指獲益＞＞＞風險，A級證據是指評估多個人群且證據來自多項隨機對照試驗（RCT）和meta分析。在替奈普酶獲Ⅰ類推薦的5項循證證據中，有四項研究來自原研替奈普酶，分別是AcT、ATTEST-2、ORIGINAL、TASTE。
3.原研替奈普酶的循證證據分析：其中，ORIGINAL研究在納入人群方面，包含輕型卒中患者和需要血管內治療患者，納入人群廣泛，因此研究結果更具備普適性。
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