2025年全國兩會召開之際，國務院和各省份政府工作報告陸續出爐，醫保相關工作內容躍然紙上。展望2025年，新的醫保藍圖已繪就，每一項部署都回應了人民群眾對更美好生活的殷殷期盼，都承載著醫保工作者對更高質量醫保的不懈追求。讓我們一起看中央和各省份政府工作報告中的醫保工作重點有哪些內容。

2025年國務院政府工作報告這樣提到醫保

• 推進醫療機構檢查檢驗結果互認，擴大基層慢性病、常見病用藥種類

• 擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍

2025年政府工作任務

• 實施健康優先發展戰略，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理
  

• 優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心

• 健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展

• 居民醫保人均財政補助標準再提高30元

• 穩步推動基本醫療保險省級統籌，健全基本醫療保險籌資和待遇調整機制，深化醫保支付方式改革，促進分級診療

• 全面建立藥品耗材追溯機制，嚴格醫?；鸨O管，讓每一分錢都用于增進人民健康福祉

• 加快建立長期護理保險制度

2025年省級政府工作報告中的醫保高頻詞

2025年省級政府工作報告醫保要點聚焦

○代表2024年工作回顧中醫保相關內容

●代表2025年主要目標任務中醫保相關內容

○181項檢驗結果和300項檢查結果實現全市醫療機構互認共享。

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。強化“三醫”聯動。完善醫療服務定價和動態調整機制。深化醫療大數據應用，新增電子病歷共享應用、檢查檢驗結果互認醫院60家，覆蓋二級以上醫療機構97%的門診量。

○基本醫保待遇穩步提高。深化醫藥集中帶量采購改革，580種藥品和26種醫用耗材價格大幅降低。

●完善醫保待遇政策，落實重特大疾病醫療保險和救助制度。促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，推進緊密型醫聯體建設。深化醫保支付方式和醫療服務價格改革，拓展藥品、醫用耗材集采品種和范圍。

河北

○基本醫療保險穩健運行，群眾就醫實際報銷比例進一步提升。

●深化緊密型縣域醫共體建設。深入實施醫保全民參保計劃。健全多層次社會保障體系。

山西

○執行集采藥品數量連續3年排全國前列，醫療數字影像云平臺上線運行。醫保結算覆蓋所有行政村。職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬。

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。深化醫藥衛生體制改革。

內蒙古

○出臺醫療服務價格改革方案。全區333家醫療機構實現檢查檢驗結果互認，醫藥集中帶量采購減輕群眾就醫負擔172億元。

●要促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，穩妥推進基本醫療保險自治區統籌，強化醫?；鸪B化監管，守好老百姓的看病錢。

遼寧

○全面實施職工醫保門診共濟保障機制改革。

●深化“三醫”協同發展治理。適當提高城鄉居民醫保財政補助標準。啟動實施基本醫療保險省級統籌。完善生育支持政策體系，持續降低生育、養育成本。

吉林

○城鄉居民基本醫療保險補助標準提高到每人每年670元。

●出臺生育補貼政策，建設生育友好型社會。完善新業態從業者等重點人群參保政策。推動長期護理保險擴大覆蓋面。

黑龍江

○基本醫保參保人數超額完成國家目標任務。

●適當提高城鄉居民醫保財政補助標準。持續推進基本醫保參保擴面、醫藥集采提質擴面，健全醫保基金常態化監管體系。優化生育支持政策措施。

○醫保待遇標準穩步提高。

●統籌調整醫保待遇標準。擴大長護險服務供給。完善生育支持政策，加快建設生育友好型社會。

江蘇

○●“江蘇醫惠保1號”超500萬人參保，長期護理保險實現設區市全覆蓋。

●推動醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。完善多層次醫療保障體系。落實好城鄉居民醫保財政補助標準等政策。推動建設生育友好型社會，健全生育補貼、保險、休假等制度。

浙江

○“浙醫互認”高頻檢查檢驗項目覆蓋率達90%，省內異地結算定點醫院開通率達100%。長期護理保險參保人數達4526萬人。

●推進醫療保障省級統籌，促進靈活就業人員、新業態從業人員參保擴面和權益保障。完善生育支持政策體系和激勵機制，規范實施生育保險、休假、補貼等制度。持續推進長護險提質擴面，新增參保人數1500萬人，實現長護險制度基本覆蓋。

安徽

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。推進藥品和醫用耗材集采擴圍提質，健全支持創新藥和醫療器械發展機制。實施基本醫保省級統籌，擴大生育保險覆蓋面，推行長期護理保險。

福建

○聚焦福建特色，三明醫改經驗持續在全國推廣。切實加強醫療保障，職工、居民住院報銷比例分別提高至85.6%、68.5%，省級集采藥品耗材平均降價47.4%。

●鞏固提升、因地制宜推廣三明醫改經驗。完善醫保支付方式，拓展“藥價保”集成改革，促進“三醫”協同發展和治理。擴大生育保險覆蓋面。健全基本醫療保險參保長效機制，建立城鄉居民連續參保、基金零報銷激勵機制。

江西

○基本醫保參保率穩定在95%以上，職工醫保個人賬戶家庭共濟擴圍至“近親屬”，在全國率先落地應用醫保碼“一碼付”。

●健全基本醫療保險籌資和待遇合理調整機制，推進職工醫保個人賬戶資金跨省共濟，加強醫?；疬\行管理，建立醫保支付資格管理制度。各緊密型醫聯體醫療機構間實現全部檢查檢驗結果互認，各市域內醫療機構間互認項目超過200項。

山東

○完成職工醫保門診共濟改革，異地就醫直接結算率90%以上。實施“全民參?！じＥf家”工程，提高醫療保險補助標準，啟動實施職工醫保省級統籌。加強“三醫”協同發展和治理。

●健全醫保基金運行保障機制。完善異地就醫報銷政策。推動醫學影像檢查結果互認。健全職工醫保省級統籌制度，提高居民醫保補助標準，推進居民長期護理保險全覆蓋。

河南

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。完善基本醫保門診保障機制，加快建立長期護理保險制度。完善生育支持政策體系。

湖北

○持續推進基本醫療保險省級統籌。

●完善多層次社會保障體系。有序提高醫保標準。完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設生育友好型社會。加強重特大疾病幫扶救助，擴大職工醫療互助保障覆蓋面，著力解決看病難、看病貴、看病繁問題。

湖南

○村衛生室全部實現醫保結算聯網。

●推進“三醫聯動、六醫協同”集成改革。提高城鄉居民醫保財政補助標準。推動醫療保險擴面提質，推進基本醫療保險省級統籌。完善生育支持政策。實現省內二級以上公立醫療機構檢查檢驗結果互認共享。

廣東

○放寬在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制，實現新生兒出生即參保，鎮村醫保服務實現全覆蓋。

●穩步推進基本醫保省級統籌，提高城鄉居民醫保財政補助標準。擴大生育保險覆蓋面，加快建立長期護理保險制度。科學做好醫保資源規劃，加強醫?；鹗褂帽O管，擴大藥品和醫用耗材帶量采購范圍，有序推進醫療服務價格改革，促進藥品和醫療器械價格更加合理。提升縣域醫療服務水平和完善居民醫保激勵機制。鼓勵居民連續參保，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額3800元。鼓勵居民加強健康管理，對當年未發生居民醫?；饒箐N的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項激勵額度可累加。連續參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

廣西

○納入跨省直接結算的定點醫藥機構達到1.9萬家，新增211項醫保報銷項目和301個集中帶量采購品種。強化醫保對生育的支持，報銷生育費用7.5億元，發放生育津貼17.3億元。長期護理保險制度試點惠及1.7萬個家庭。

●支持創新藥和醫療器械發展。增加集中帶量采購品種。建好用好中國—東盟醫藥區域集采平臺。擴大長期護理保險制度覆蓋面。提高城鄉居民醫保財政補助標準。全面取消在就業地參保戶籍限制。擴大生育保險覆蓋面。穩定基本醫療保險參保率在97%以上。促進人口高質量發展，落實生育休假、補貼等政策。

○藥品集采品種數、聯盟數均排名全國前列。

●深入實施全民參保計劃，醫保參保率達95%以上。加快“三醫聯動一張網”二期建設，建立省“三醫”大數據中心。持續開展緊密型醫聯體建設，促進優質醫療資源擴容下沉。穩步推進長期護理保險開展。

○“醫檢互認”為患者節約醫療費用近2億元。職工醫保門診共濟保障改革平穩落地，減輕患者負擔42億元。提前完成“十四五”藥品耗材集中帶量采購規劃目標。符合條件的二級以上醫療機構實現按疾病診斷分組付費全覆蓋，長期護理保險待遇享受范圍擴大到中度失能人員。

●提高城鄉居民醫保財政補助標準，完善多層次醫療保障體系和長期護理保險制度。促進“三醫”協同發展和治理，建立以醫療服務為主導的收費機制，推動藥品耗材集中帶量采購擴圍提質。將適宜的輔助生殖技術項目納入醫保報銷范圍，做好靈活就業人員、未就業人員生育醫療費用待遇保障，穩妥推進生育津貼即申即享。完善高齡及失能失智老年人照護服務體系。

四川

○居民醫保等民生政策提標。實施調劑金式基本醫保省級統籌，新增落地集采降價藥品231個、耗材6類，開通醫保個人賬戶線上購藥并在全國率先試點“醫保錢包”，實現個人賬戶跨省共濟使用，異地就醫結算范圍進一步擴大。

●健全基本醫保參保長效機制，提高城鄉居民醫保財政補助標準，擴大“醫保錢包”個人賬戶跨省共濟、職工醫保個人賬戶線上購藥試點范圍。積極推廣長期護理保險制度。加快完善生育支持政策體系和激勵機制，加大婚育休假、生育補貼等政策支持力度。促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，形成統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制。穩步推進國家深化醫療服務價格改革全省試點。依法嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金等突出違法犯罪。

貴州

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。啟動實施基本醫保省級統籌，擴大長期護理保險制度覆蓋面。加快推進數據賦能醫保高質量發展先行區建設。支持職工醫療互助有序發展。推進緊密型城市醫療集團和縣域醫共體建設。

云南

○基本醫保參保率達97.6%。

●完善生育支持政策體系，增強生育保險保障功能，完善生育休假制度，落實生育補貼政策，提升優生優育服務水平，全面實施新生兒“出生即參保、出院即報銷”。推進醫療保險省級統籌，提高城鄉居民醫保財政補助標準。

西藏

○多層次社會保障體系加快構建。

●落實和完善生育支持政策，加快建立長期護理保險制度。

陜西

○147項醫檢結果全省三甲醫院互認。建立省級基本醫療保險調劑金制度。

●強化基本醫療保險省級統籌，完善大病保險和醫療救助制度，拓寬職工基本醫保個人賬戶家庭共濟使用場景。

甘肅

○基本醫療保險參保率穩定在95%以上。

●推進“三醫”協同發展和治理。提高城鄉居民醫保財政補助標準。完善生育支持政策。

青海

○“智慧醫?！备采w全部參保群眾，異地就醫直接結算范圍進一步擴大。

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，以市州為單位全面推廣三明醫改經驗。市州內醫療機構之間檢驗檢查結果互認項目超過200項，縣域就診率達90%以上，構建多層次醫療保障體系，深推醫療機構“無陪護”病房試點。

寧夏

○醫療保險擴面增效。集采藥品、耗材分別達719個和33類。擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，跨省異地就醫住院直接結算率達91%。

●促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。推動建立長期護理保險制度。提高育兒服務保障水平，完善生育支持政策體系，落實生育補貼、休假等制度，提高生育醫療費用報銷比例。提高城鄉居民醫保財政補助標準、優撫對象撫恤補助標準。強化醫?；鸨O管機制，統一全區醫保支付方式，嚴厲查處欺詐騙保、違規用保等行為，守好用好群眾的看病錢、救命錢。

新疆

○持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”綜合改革，加快建立分級診療體系，加強醫保基金管理，持續擴大藥品和醫用耗材集中采購范圍，累計節省醫藥費用300億元以上。全疆60家三甲醫院實現377項檢查檢驗結果互認。生育和基本醫療保險分別參保448.2萬人、2366.7萬人。

●提高城鄉居民醫保財政補助標準。健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社會保障制度，全面取消在就業地參保戶籍限制，積極推進基本醫療保險省級統籌，確保全區基本醫療保險參保率達到95%以上。

信息來源：根據國務院及各省份2025年政府工作報告整理。（ZGYB-2025.03）

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符媚茹 吳晗瀟