本品為大戟科植物甘遂的干燥塊根。主產于陜西、河南、山西。春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，撞去外皮，曬干。以肥大、色白、粉性足者為佳。

【性味與歸經】

苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功能與主治】

瀉水逐飲，消腫散結。用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆咳喘，二便不利，風痰癲癇，癰腫瘡毒。

【配伍應用】

甘遂配大黃

甘遂峻下逐水；大黃清熱瀉下。兩者共用以達逐水、瀉下、清熱之功，專治水飲與熱邪結聚所致的少腹硬滿疼痛拒按、便秘等。此外，甘遂消腫散結，大黃清熱解毒，共搗外敷患處可療瘡腫、痄腮。

甘遂配半夏

甘遂性猛峻烈，攻逐水飲，行水散結；半夏燥濕化痰，消痞散結。二藥合用，攻逐消散，化痰除飲，用于痰飲水濕結聚于胸所致的心下堅硬痞滿等。

【鑒別應用】

1．生甘遂與醋甘遂

生甘遂藥力峻烈，臨床多入丸、散劑用，可用胸腹積水，痰迷癲狂，濕熱腫毒。醋甘遂毒性減低，瀉下作用相對緩和，可用于腹水脹滿，痰飲積聚，氣逆喘咳，風痰癲癇，二便不利。

2．甘遂與番瀉葉

二藥均具有瀉下通便的作用，但甘遂苦寒性降，善行經隧之水濕，瀉水逐飲力峻，使潴留水飲從二便排出體外，凡水腫、大腹鼓脹、胸脅停飲、正氣未衰者，均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消腫散結的作用，可用于風痰癲癇、瘡癰腫毒之證。而番瀉葉苦寒降泄，既能瀉下導滯，又能清導實熱，適用于熱結便秘，習慣性便秘及老年便秘。

【藥理毒理】

本品具有瀉下、利尿、抗急性出血壞死性胰腺炎、抗病毒、抗腫瘤、抗生育等作用。

【方劑舉隅】

大陷胸湯（《傷寒論》)

藥物組成：

大黃、芒硝、甘遂。

功能與主治：

瀉熱逐水。用于水熱互結之結胸證，心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

十棗湯（《傷寒論》)

藥物組成：

芫花、甘遂、大戟、大棗。

功能與主治：

攻逐水飲。用于咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。以及一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。

控涎丹（《三因方》)

藥物組成：

甘遂、紫大戟、白芥子。

功能與主治：

祛痰逐飲。用于痰伏胸膈證。忽然胸背、頸項、股胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中痰鳴，多流涎唾。

【成藥例證】

舟車丸

藥物組成：

甘遂（醋制）、紅大戟（醋制）、芫花（醋制）、牽牛子（炒）、大黃、青皮（醋制）、陳皮、木香、輕粉。

功能與主治：

行氣利水。用于水停氣滯所致的水腫，癥見蓄水腹脹、四肢浮腫、胸腹脹滿、停飲喘急、大便秘結、小便短少。

控涎丸

藥物組成：

醋甘遂、紅大戟、白芥子。

功能與主治：

滌痰逐飲。用于痰涎水飲停于胸膈，胸脅隱痛，咳喘痛甚，痰不易出，以及瘰疬，痰核。

【用法與用量】

0.5-1.5g，炮制后多入丸散用。外用適量，生用。

【注意】

1．本品苦寒，有毒，作用峻烈，故虛弱者慎用。

2．不宜與甘草同用。

3．孕婦禁用。

作者：中山市人民醫院藥學部藥品信息科 副主任藥師 鄭綺姍

審稿專家：中山市人民醫院藥學部 主任藥師 劉銳鋒