認識生長激素

生長激素是一種由垂體合成和分泌的激素，對人體生長發育、物質代謝以及調節免疫等具有重要意義。

生長激素的作用

生長激素對骨骼、軟骨和肌肉的促生長作用尤為顯著，可以促進骨的縱向生長（促進長高）。幼年期生長激素分泌不足為侏儒癥，分泌過多則為巨人癥。成年后生長激素分泌過多則會造成肢端肥大癥。另外，生長激素分泌過多可升高血糖，導致垂體性糖尿病。

生長激素的分泌規律

生長激素的分泌在青春期達到高峰，隨著年齡增加，峰值下降至消失。

生長激素的分泌呈晝夜節律性，與日間相比，夜間入睡1小時后生長激素分泌量顯著增多，約占全天分泌量的70%。

生長激素家族

目前我國批準上市的生長激素主要有人生長激素、重組人生長激素和聚乙二醇重組人生長激素的注射劑，主要用于治療：

因內源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢。

重度燒傷。

已明確的下丘腦-垂體疾病所致的生長激素缺乏癥和經兩種不同的生長激素刺激試驗確診的生長激素顯著缺乏。

人生長激素、重組人生長激素為短效生長激素，每日1次用藥；聚乙二醇重組人生長激素是長效生長激素，每周1次用藥。

生長激素治療利與弊

生長激素治療前需由醫生全面評估，明確診斷并確定用藥方案。

益處：

經確診的生長激素缺乏會導致骨密度、肌肉力量、運動能力、記憶力和體力活動能力下降，導致嗜睡、注意力難以集中和睡眠障礙，增加心功能不全和冠狀動脈粥樣硬化患病風險。生長激素治療可改善患者的代謝和運動能力，減少骨質流失、降低骨折風險，降低患者罹患心血管疾病的風險，提高患者的生活質量。

風險：

生長激素治療最常見的副作用是外周水腫、關節疼痛、腕管綜合征、感覺障礙和血糖水平升高。生長激素治療可能會導致或加重胰島素抵抗和2型糖尿病，影響下丘腦-垂體-腎上腺功能和甲狀腺功能，造成或加重脊柱側彎等。因此，使用生長激素治療的患者，應遵醫囑定期監測不良反應及血糖、甲狀腺功能等。

一些對生長激素的誤解

所有個子矮的小孩都適合使用生長激素

只有經過醫生面診，確有需要使用生長激素的患兒，才能使用生長激素。盲目使用生長激素可能對孩子的正常發育產生負面影響。

生長激素用得越多，身高增長越顯著

過量、過度使用生長激素不會產生更多的促生長作用，反而可能增加不良反應的發生。

生長激素會影響性發育

性發育由下丘腦-垂體-性腺軸控制，生長激素的分泌由下丘腦-垂體-生長軸控制。正常用法用量下的生長激素不會影響性發育。

作者：東莞市兒童醫院 主管藥師 郭珮斯