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日常生活中常見的疾病和健康問題

本期邀請到的是

上海市楊浦區市東醫院

超聲診斷技術主任 顧繼英

來聊一聊微波消融

上海市楊浦區市東醫院

超聲診斷技術主任 顧繼英

微波消融是?種不用開刀就可以治療腫瘤的技術，和傳統的手術相比有什么優勢？治療的過程是怎樣的？今天一起來了解一下↓

一、什么是微波消融？

其實可以把它想象成一個“微波爐”，只不過這個“微波爐”不是用來加熱食物的，而是用來精準地“加熱”腫瘤的。

具體來說，微波消融就是利用一根很細的針（稱之為微波天線），在影像引導下（比如超聲、CT等）精準地插入到腫瘤內部。然后，微波天線會釋放出微波，讓腫瘤組織內的水分子高速震動，產生熱量，60℃以上就能讓腫瘤細胞瞬間發生凝固而被“燒死”，也就是所說的“消融”。

二、微波消融和傳統的手術相比有什么優勢？

與傳統手術相比，微波消融有很多顯著的優勢：

創傷小：

傳統手術需要開刀，創傷大，恢復時間長。而微波消融只需要一根細針，創傷非常小，通常只有一個針眼大小。

恢復快：

由于創傷小，患者術后恢復很快，通常兩三天就可以出院，恢復正常生活。

痛苦少：

微波消融可以在局部麻醉下進行，患者在手術過程中幾乎沒有痛苦。

并發癥少：

相比傳統手術，微波消融的并發癥發生率更低。

可重復性：

如果腫瘤復發，可以再次進行微波消融治療。

保功能：

不損傷周圍器官，保留原臟器的功能，如肝臟、甲狀腺、子宮等功能保留。

三、是不是所有的腫瘤都可以用微波消融來治療？

雖然微波消融有很多優點，但它并不是萬能的，它也有一定的適應癥和局限性。一般來說，微波消融主要適用于以下幾種情況：

1）早期腫瘤

腫瘤體積較小，沒有發生遠處轉移。

2）無法手術的腫瘤

對于一些年齡較大、身體狀況較差，或者腫瘤位置特殊，不適合進行傳統手術的患者，微波消融提供了一個新的治療選擇。

3）復發腫瘤

傳統手術后腫瘤再次復發的。

4）轉移性腫瘤

某些轉移性腫瘤，如肝轉移瘤、肺轉移瘤等。

具體來說，微波消融在以下幾種腫瘤或疾病的治療中應用較為廣泛：

1） 肝臟腫瘤

包括原發性肝癌和轉移性肝癌等。前段時段就有一位消融術后半年來復查的病人，他是胃癌術后2年發現肝臟轉移，已經不適合做外科手術了，我們給他做了微波消融，現在肝臟內的病灶已經完全消失了，身體狀況也非常好。

2） 甲狀腺腫瘤

包括甲狀腺良性結節，另外甲狀腺微小癌也可以進行微波消融，主要優點是消融治療時間僅需5-10分鐘，頸部不留刀疤，治療效果又好，而且手術后不需要終身服藥，提高遠期生活質量，所以非常受患者的歡迎。

3） 子宮疾病

包括子宮肌瘤和子宮腺肌癥都可以進行消融，在消除病灶、減輕癥狀的同時保留了子宮。有一位超聲的同仁發現最近半年子宮肌瘤明顯增大了，并且月經量明顯增大導致貧血了，她特地過來做了個子宮肌瘤的消融。周四做的手術，周五出院，周一就上班了，手術后1月經期出血就明顯減少，貧血癥狀也消失了，3個月后復查肌瘤就縮小了一半，效果非常好。

4） 其他部位

包括肺癌；腎臟腫瘤，膽囊息肉、骨腫瘤等。

需要強調的是，是否適合進行微波消融治療，需要經過專業的醫生評估，綜合考慮腫瘤的大小、位置、患者的身體狀況等因素。

四、微波消融治療的過程是怎樣的？患者需要做哪些準備？

微波消融治療通常包括以下幾個步驟：

1） 術前評估：

醫生會對患者進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如B超、CT、MRI等）、血液檢查等，評估患者是否適合進行微波消融治療。

2） 術前準備：

根據消融部位，患者需要進行一些術前準備，如禁食禁水或停用抗凝藥物等。

3） 術中操作：

在超聲引導下，醫生會將微波天線精準地插入到腫瘤內部，然后，啟動微波發生器，釋放微波，對腫瘤進行消融，根據腫瘤大小設定功率和時間，一般單次3-15分鐘。

4） 術后觀察：

術后患者需要在醫院觀察一段時間，監測生命體征，觀察是否有并發癥發生。

五、微波消融治療時會不會很燙？有風險嗎？

大家放心，現代設備具備精準控溫系統，治療區域溫度可達60-100℃，距離消融針5mm外的組織溫度就會驟降到40℃以下，就像“熱浪中劃出安全區”。病人在手術中沒什么感覺的，不會感覺到燙的。

微波消融手術總體非常安全，但作為一項手術，也會有一定風險的，主要風險包括：＜3%的出血、感染概率；鄰近器官熱損傷（如靠近腸道的腫瘤）；術后1-3天可能有低熱、疼痛等“炎癥反應”，但嚴重并發癥發生率＜0.5%，遠低于傳統手術的6-15%。

六、微波消融治療后，患者需要注意些什么？術后還需要配合其他治療嗎？

微波消融治療后，患者需要注意以下幾點：

1) 休息：術后需要充分休息，避免劇烈運動。

2) 飲食：術后可以逐漸恢復飲食，以清淡易消化的食物為主。

3) 用藥：遵醫囑服用藥物，如止痛藥、抗生素等。

4) 復查：定期復查，監測腫瘤是否復發。

現在提倡“微波+”綜合治療模式：

1) 聯合免疫治療：消融后釋放的腫瘤抗原能激活免疫系統，PD-1抑制劑有效率提升30%。

2）聯合靶向藥：針對殘留病灶進行精準打擊。

3）重復消融：對復發灶可多次治療。

文字 |魯丹鳳

視頻|姜玥秀 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

編輯 |奚宇軒

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