規(guī)模與效率成就行業(yè)標(biāo)桿

南京市兒童醫(yī)院日間手術(shù)年完成量超9500例，專(zhuān)注于小兒泌尿、普外等30余種先天性疾病的微創(chuàng)治療，至2024年底，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)52.4%，屬國(guó)內(nèi)兒童專(zhuān)科醫(yī)院第一梯隊(duì)，獲評(píng)國(guó)家衛(wèi)生健康委“全國(guó)日間醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理哨點(diǎn)醫(yī)院”，并率先開(kāi)展44例日間四級(jí)手術(shù)，成效顯著。日間手術(shù)開(kāi)展以來(lái)，平均住院天數(shù)由傳統(tǒng)模式的5天縮短至1.56天，最快實(shí)現(xiàn)“上午手術(shù)、下午出院”，顯著提升醫(yī)療資源利用率。很多四級(jí)手術(shù)通過(guò)日間手術(shù)也可以完成，醫(yī)療效率大幅提高，平均治療費(fèi)用降低約1200元/例，日間手術(shù)每年為醫(yī)保節(jié)約醫(yī)保基金1000萬(wàn)元以上。

四級(jí)手術(shù)變身“日歸手術(shù)”

泌尿外科陸如綱主任團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“兒童腎積水日間化醫(yī)療模式”，將原本需住院多日的四級(jí)手術(shù)升級(jí)為“日間手術(shù)”。以患兒小一（化名）為例，其因左腎積水合并腎盂分離需手術(shù)治療，團(tuán)隊(duì)通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，僅用1小時(shí)45分鐘完成手術(shù)，術(shù)后5小時(shí)即可下地行走，18小時(shí)內(nèi)出院。

這種手術(shù)方式不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且大大減輕了患兒的痛苦。這一模式通過(guò)優(yōu)化術(shù)前評(píng)估、術(shù)中協(xié)作及術(shù)后隨訪，以精湛的外科手術(shù)技術(shù)、高超的麻醉技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)的延續(xù)性居家護(hù)理服務(wù)為核心，為患兒提供了高效、便捷、安全的治療方案，實(shí)現(xiàn)患兒“當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院”。南京市兒童醫(yī)院首創(chuàng)的兒童腎積水日間化醫(yī)療模式，不僅顯著縮短了患兒的平均住院日，降低了患者住院費(fèi)用，為醫(yī)保控費(fèi)提供了有力支持，而且加快了病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高了病床利用率，使得醫(yī)院能夠用有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多患者。

日間手術(shù)中心

全流程服務(wù)關(guān)懷：無(wú)縫銜接

院前預(yù)管理：通過(guò)“院前互助醫(yī)療公益群”線上解答家長(zhǎng)疑慮，指導(dǎo)完成麻醉評(píng)估及檢查，提升術(shù)前效率。

術(shù)中高效協(xié)作：從入院到出院嚴(yán)格控制在12小時(shí)內(nèi)，手術(shù)、麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)化流程無(wú)縫對(duì)接。

術(shù)后延續(xù)護(hù)理：

線上隨訪：建立術(shù)后隨訪群，48小時(shí)內(nèi)響應(yīng)家長(zhǎng)咨詢；

跨省上門(mén)服務(wù)：針對(duì)異地患兒提供“互聯(lián)網(wǎng)+上門(mén)護(hù)理”，如兒童腎積水日間手術(shù)案例中，團(tuán)隊(duì)曾赴宿州為小一進(jìn)行傷口護(hù)理及健康指導(dǎo)。

一站式服務(wù)平臺(tái)優(yōu)化流程

為了提升患者滿意度，醫(yī)院設(shè)立了“一站式”服務(wù)中心，曾經(jīng)分散在各個(gè)窗口或業(yè)務(wù)部門(mén)的就醫(yī)問(wèn)題，變成統(tǒng)一辦理，患者再也不用靠跑腿來(lái)解決。導(dǎo)醫(yī)咨詢、醫(yī)保政策、檢查預(yù)約、慢病就診、報(bào)告打印等眾多服務(wù)事項(xiàng)在“一站式”服務(wù)中心都能解決。流程的不斷優(yōu)化，患者就醫(yī)之路更加通暢，診療服務(wù)也更有了溫度。原先核磁共振檢查需要等待一周，現(xiàn)在不超過(guò)24小時(shí)即能完成檢查。耳鼻喉科的腺樣體手術(shù)過(guò)去要排隊(duì)等數(shù)月，現(xiàn)在僅需兩周，大大緩解了家長(zhǎng)等待期過(guò)長(zhǎng)的焦慮感。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)踐“以患者為中心”

作為全國(guó)首批電子病歷“雙五級(jí)”達(dá)標(biāo)單位之一，南京兒童醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了高度集成化的電子病歷系統(tǒng)。這不僅提高了醫(yī)療信息處理的效率，也提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。醫(yī)院通過(guò)日間手術(shù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)從患者入院到出院的全程數(shù)字化管理，包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)排期、術(shù)中監(jiān)控及術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)。系統(tǒng)自動(dòng)推送標(biāo)準(zhǔn)化管理路徑，明確多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作節(jié)點(diǎn)，并通過(guò)電子病歷（EMR）實(shí)時(shí)記錄診療數(shù)據(jù)，確保流程規(guī)范可追溯，并率先與AI研發(fā)團(tuán)隊(duì)合作，布局人工智能在日間醫(yī)療隨訪中的應(yīng)用。

南京市兒童醫(yī)院已全面實(shí)現(xiàn)住院和門(mén)診檢查報(bào)告的云端存儲(chǔ)。這意味著患者不再需要攜帶大量影像資料四處奔波，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，通過(guò)江蘇省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)，患者的檢查報(bào)告及影像資料更加便于跨省、跨市就醫(yī)或進(jìn)行專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診，也避免了重復(fù)檢查。僅此一項(xiàng)每年就能為醫(yī)保節(jié)約資金800萬(wàn)元。

2024年南京市兒童醫(yī)院與西安醫(yī)邦日間手術(shù)管理有限公司合作開(kāi)發(fā)日間手術(shù)智慧平臺(tái)，該平臺(tái)支持電子病歷互通、遠(yuǎn)程會(huì)診及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)預(yù)約、醫(yī)保電子憑證綁定、檢查結(jié)果查詢等功能，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與智慧平臺(tái)建設(shè)，縮短患兒術(shù)前等待時(shí)間、降低醫(yī)療成本，以期推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)兒科日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)范化和同質(zhì)化。

南京市兒童醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全流程關(guān)懷策略，借助互聯(lián)網(wǎng)守正創(chuàng)新，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，也極大地增強(qiáng)了患者及其家庭的信任感和滿意度。這種全面而細(xì)致的服務(wù)理念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“以患者為中心”原則的深刻理解和實(shí)踐。