大家好，我是陳舟醫生。今天想和大家聊一個“沉默的殺手”——高尿酸。很多人以為尿酸高只會引起痛風，關節疼一陣就過去了，但真相遠比你想象的更嚴重！

一、真實案例：從痛風到腎衰竭，只用了5年！

門診曾有一位45歲的劉先生（化名），痛風病史5年，平時偶爾吃藥，飲食不忌口。某天半夜，他因腰部劇痛被送急診，檢查發現血尿酸高達860 μmol/L（正常上限420 μmol/L），腎功能已嚴重受損，確診為慢性腎衰竭。他后悔不已：“早知道尿酸高會傷腎，我肯定不喝酒擼串了！”

這樣的案例并不少見。數據顯示，36.6%-50%的慢性腎病患者合并高尿酸血癥，而長期高尿酸患者中，近24%會發展為慢性腎病。

二、尿酸是如何“暗算”腎臟的？

1?? 直接傷害：尿酸結晶“堵死”腎小管

尿酸是嘌呤代謝的終產物，正常情況下會通過腎臟排泄。但當血尿酸濃度過高，超出腎臟的“處理能力”，尿酸就會像沙子一樣沉積在腎小管和腎間質，引發炎癥和纖維化。久而久之，腎臟會像被“堵住的水管”，功能逐漸衰退。

2?? 間接傷害：激活“破壞分子”

• 炎癥反應：尿酸會刺激血管內皮，激活炎癥因子（如C反應蛋白），加速腎臟損傷。

• 高血壓&糖尿?。焊吣蛩崤c高血壓、胰島素抵抗互為“幫兇”，共同加重腎臟負擔。

• 腎結石：尿酸在尿液中析出結晶，形成結石，阻塞尿路，導致腎積水甚至感染。

3?? 藥物“雪上加霜”

不少痛風患者關節一疼就吃非甾體抗炎藥（如布洛芬）或秋水仙堿，但這些藥物可能加重腎臟缺血或毒性損傷。

三、腎臟在“默默抗議”！這些信號別忽視

腎臟是個“忍者”，早期損傷幾乎沒有癥狀。但出現以下情況時，可能已敲響警鐘：

• 夜尿增多：每晚起夜≥2次，尿量超過白天。

• 泡沫尿：尿液靜置后泡沫久久不散（提示蛋白尿）。

• 腰痛或浮腫：尤其是眼瞼、腳踝水腫。

• 血尿或排尿痛：可能是結石劃傷尿路。

高危人群注意：痛風患者、長期高嘌呤飲食者、肥胖人群、慢性腎病患者，建議每3-6個月查一次血尿酸、尿常規、腎功能！

四、護腎行動指南：從飲食到用藥

? 飲食篇：記住“三少三多”

• 少高嘌呤：內臟、海鮮（如沙丁魚、鳳尾魚）、濃肉湯。

• 少果糖：甜飲料、蜂蜜、果汁（果糖會抑制尿酸排泄）。

• 少酒精：啤酒、黃酒最危險，紅酒也需限量。

• 多喝水：每日2000ml以上，稀釋尿酸，預防結石（心腎功能正常者）。

• 多低脂乳制品：如脫脂牛奶，可降低尿酸水平。

• 多蔬菜：如芹菜、百合（含秋水仙堿類似物）。

推薦食譜：百合炒芹菜（清熱解毒+輔助降尿酸）。

用藥篇：科學降尿酸，護腎是關鍵

• 急性期：小劑量糖皮質激素（如潑尼松）或外用非甾體藥，在醫生指導下用藥，避免口服傷腎藥物。

• 降尿酸藥：

• • 別嘌醇/非布司他：抑制尿酸生成，腎功能不全需調整劑量。

  • 苯溴馬?。捍龠M尿酸排泄，但腎結石患者禁用。

• 堿化尿液：小蘇打（監測尿pH 6.2-6.9）。

生活篇：動得對，腎不累

• 運動：每天30分鐘有氧運動（快走、游泳），避免劇烈運動誘發痛風。

• 減肥：BMI控制在18.5-24，腰圍男性<90cm，女性<85cm。

• 戒煙：尼古丁損傷血管，加速腎病進展。

五、常見誤區：你以為的“護腎”，可能害了腎！

• 誤區1：“關節不疼=尿酸正?！?。錯！無癥狀高尿酸同樣傷腎。

• 誤區2：“多喝湯能補腎”。錯！老火湯嘌呤超高，堪比“尿酸炸彈”。

• 誤區3：“吃素就能降尿酸”。錯！部分蔬菜（如蘆筍、香菇）嘌呤含量高。

六、醫生總結：護腎就是護命！

高尿酸對腎臟的傷害是悄無聲息且不可逆的。記住三句話：

1. 管住嘴：低嘌呤、多喝水、戒煙酒。

2. 勤監測：血尿酸、腎功能定期查。

3. 科學治：遵醫囑用藥，不迷信偏方。

你的腎臟，值得被溫柔以待！

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