來源：危重病護(hù)理小組、丁香護(hù)士 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝！）

留置胃管是重癥護(hù)理人員常見的操作技術(shù)，胃管能降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種有效的治療措施，同時(shí)還能通過胃管注入食物、藥物，達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持生命的作用。

鼻胃管置入方法雖較易掌握，但如何既能牢固的固定胃管又能防止滑脫，一直困擾著臨床護(hù)士。

在護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生躁動(dòng)病人拔管的現(xiàn)象，也有些清醒病人可能因?yàn)榭人浴⑴盘怠⒊龊沟仁贡秋暪苊摮觥?/p>

為避免反復(fù)插胃管對(duì)病人鼻腔、食道、 胃粘膜的刺激和損傷，減輕病人的痛苦，妥善固定鼻飼管極為重要。

由于鼻飼管一般需長(zhǎng)期固定，而傳統(tǒng)鼻貼不透氣，長(zhǎng)時(shí)間貼于鼻部容易引起皮膚黏膜損傷。

而且傳統(tǒng)鼻貼粘性不足，出汗后易造成脫管，鼻翼兩側(cè)及面頰部的膠布痕跡較難去除。

01

膠布固定方法

傳統(tǒng)的用兩長(zhǎng)條膠布將胃管固定于鼻翼和同側(cè)面頰部

圖9 兩長(zhǎng)條膠布固定

另外，經(jīng)改良的有Y型寬膠布鼻梁固定法，T型鼻貼胃管固定法，L型鼻貼胃管固定法，蝶形膠布固定法等。

圖10 改良的膠布固定法

02

棉布或線繩固定法

以反∞字雙套結(jié)，從胃管另一端套入，固定在鼻尖下0．5—1 cm，結(jié)節(jié)部向上，經(jīng)耳廓在枕后打活結(jié)固定。

將 3M膠布剪“P”型，即剪一條長(zhǎng)7cm，寬3cm的3M膠貼，從一端中間剪開約4cm，剪下一側(cè)膠布備用，修剪另一端膠布成“P”型，將此端貼于鼻翼，然后將膠布無張力的按順時(shí)針方向固定胃管，將剪下的備用的另一條膠布在同側(cè)耳垂上固定。“P”型粘貼相對(duì)美觀，與鼻部更貼合。

圖11 P型膠布

03

安普貼固定法

安普貼是一種半滲透水膠輔料，其內(nèi)含有的凝膠成分可加快局部血液循環(huán)，改善局部充血狀況，具有良好的耐受性，安普貼薄膜透氣性能好且防水。

安普貼鼻貼能起到保護(hù)皮膚的作用，粘性強(qiáng)，不易脫管。當(dāng)鼻部已有外傷破損時(shí)，也能起到修復(fù)效果。普通膠貼需每日更換，而安普貼鼻貼只需等卷邊明顯時(shí)才更換，減少胃管滑出的可能性，減輕患者痛苦，減輕護(hù)士工作量。取材方便，制作簡(jiǎn)單。

04

粘貼膠布注意事項(xiàng)

（1)臨床上皮膚保護(hù)劑的使用減少了皮膚由于長(zhǎng)期粘貼膠布造成的損傷，使用時(shí)清潔鼻翼上的油脂，再粘貼膠布。

（2)粘貼3M膠布時(shí)需無張力粘貼，不要過分牽拉膠布，防止胃管上翹，造成患者鼻粘膜局部受壓。

對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間留置胃管的患者，可交替使用不同粘貼方法，預(yù)防鼻翼長(zhǎng)期受壓引起的皮膚破潰。

圖12 膠布未無張力粘貼

圖13 膠布無張力粘貼

(3)長(zhǎng)期使用胃管者，定期更換粘貼方式，避免長(zhǎng)期將膠布固定于同一位置。

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