結直腸息肉切除后，醫生會告知我們要定期復查腸鏡，但是定期復查概念很模糊，應該多長時間復查一次腸鏡？

什么是大腸息肉？

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

約有80-95%的腸癌是它演化而來。大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發現腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫囑進行復查。

腸息肉摘除后是否會再長？

腸鏡下切除息肉創傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發再長出息肉，局部復發率達10%～35%！

為期兩年的一項監測發現：

• 65%～75%息肉切除后又有了新生或復發的息肉；
• 術后第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；
• 復發瘤切除后，再次復發者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發率更高。

大腸息肉術后復發率高可能還與以下兩個原因有關：

• 大腸息肉的發病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發；
• 大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。

由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉也可能是第一次遺留下來的。

腸息肉切除后多長時間復查比較合適？

因為大腸息肉術后容易復發，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據具體情況而定。

• 單個良性大腸息肉摘除術后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續2～3年檢查不復發，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。
• 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。
• 增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。
• 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內瘤變的，病人隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。
• 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發和癌變，應當在息肉摘除術后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。
• 若發現癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查，具體頻度由您的主治醫師決定。

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