病例再現

近日，82歲的劉婆婆夜間突發異常，胡言亂語、大喊大叫，還躁動不安、雙手摸索，甚至出現幻覺，無法與家人正常交流。家人急忙帶她前往重慶兩江新區中醫院神經醫學中心（腦病科）就診?？浦魅巍⒅形麽t結合主任醫師、醫學博士陶文強查看后，建議住院治療。

入院后，醫生詢問病史時，了解到劉婆婆發病前有咳嗽等感冒癥狀。查體發現其反應力、定向力、計算力都低于常人。外院腦部磁共振顯示腔隙性腦梗死，腰椎穿刺檢查結果顯示腦脊液壓力高達210mmH?O，遠超正常范

圍（正常成人腦脊液壓力為80-180mmH?O）。腦脊液化驗排除繼發自身免疫性腦炎，最終確診為病毒性腦炎。

神經學中心（腦病科）充分發揮中醫特色優勢，為劉婆婆辨證開具含“龍膽、大青葉”等中藥的湯劑，清利玄府，同時配合抗病毒、降顱壓等對癥治療措施。經過十多天的精心治療與護理，劉婆婆神志逐漸恢復正常，胡言亂語、雙手摸索等異常癥狀也消失了，最終順利好轉出院。

兩江新區中醫院神經醫學中心（腦病科）

陶文強主任醫師提醒

突發精神行為異常，當心病毒性腦炎！

病毒性腦炎是什么？

病毒性腦炎是多種病毒感染腦膜與腦實質引發的顱內急性炎癥，病變可累及腦膜和腦實質。該病早期癥狀與呼吸道感染相似，容易被忽視。不少患者直到出現嚴重頭痛、嘔吐，甚至抽搐、昏迷癥狀時才前往就醫，進而導致診治時間延誤。

病毒性腦炎多急性起病，發病前后多數患者會發熱。當腦實質受累，患者可能出現癲癇、意識障礙和精神障礙，其中不少人表現為胡言亂語、幻覺、被害妄想、雙手摸索等精神行為異常；若腦膜受累，會出現發熱、頭痛及嘔吐癥狀。病情嚴重時，患者可能發生腦疝，甚至出現中樞性呼吸循環衰竭。

如何檢查病毒性腦炎？

通常需綜合運用體格檢查、腦脊液檢測、病原學檢測、血清學檢測和影像學檢查，對病情做出判斷。

其中，腦電圖與腰椎穿刺檢查是首要檢查手段 。

如何檢查病毒性腦炎？

在病毒性腦炎治療體系中，抗病毒治療是根基。在此之上，輔以維持內環境穩定的全身支持治療，以及退熱、降顱內壓等對癥治療。

如何預防病毒性腦炎？

可從生活習慣、飲食、鍛煉和衛生等方面預防病毒性腦炎：

• 保持規律作息，避免熬夜；

• 堅持清淡飲食，多喝水，多攝入新鮮蔬果；

• 積極進行體育鍛煉，增強抵抗力；

• 做好個人衛生。

病毒性腦炎作為嚴重的神經系統疾病，若治療不及時，不僅會嚴重威脅生命安全，降低生活質量，還可能造成永久性神經損傷。與之相反，及時且有效的治療，能夠有效減輕癥狀，降低并發癥風險，大幅提升康復幾率。

科室簡介

兩江新區中醫院神經醫學中心（腦病科）秉承中西醫協同理念，以西醫學為準繩，以中醫經典為基礎，以后世醫家為補充，抓綜合救治能力，突出中醫特色與優勢，教學與科研助力。本中心由中西醫結合卒中單元、痿病單元、重癥促醒單元和專科專病特色門診構成，包括神經介入診療為代表的神經介入學組，腔鏡手術外代表的神外和胸外學組，以肢體痿軟無力為代表的疑難病學組，以卒中和顱腦創傷急性期為代表的重癥促醒學組，以頭痛、眩暈、失眠、記憶下降、動脈瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄、面肌痙攣、癲癇、肺部結節、胸腦創傷等為代表的神經?？茖２￠T診。采用介入手術、腔鏡手術、中醫中藥、針灸康復、藥膳護理等多途徑治療神經系統疾病。

陶文強 科主任、醫學博士

中西醫結合主任醫師、碩士生導師

重癥醫師，神經介入醫師。任中華中醫藥學會神志病分會第四屆委員會委員、中國中醫藥信息交流學會睡眠分會理事、重慶市科委專家庫專家、重慶市衛生應急專家庫專家、重慶市中醫藥行業協會中醫卒中專業委員會秘書長等?！吨袊t藥導報》、《中國醫藥科學》、《中國中醫急癥》雜志審稿專家。主持省部級3項，廳局級1項，高校課題1項，市級繼教3次，一級學會學術交流發言2次，科普報道2篇，國際壁報學術交流1次。發表核心期刊論文40篇，其中SCI5篇，CSCD 9篇、學術思想類12篇，主編專著6部，擁有發明專利5項。擅長中醫內科疾?。侯^痛頭暈、失眠焦慮、記憶下降；神經內科疾?。耗X損害術后急性期中西醫結合促醒，介入術后腦并發癥，中風癱瘓、帕金森、腦脊髓病、周圍神經病等；腦血管病神經介入：頸動脈、椎動脈、顱內動脈狹窄支架植入術；急性缺血性卒中取栓治療；重癥醫學：ICU單元工作10余年，常見急危重癥救治中西醫結合診療，神經重癥、大內科重癥、呼吸機支持及氣管切開家庭護理指導。

唐海軍 副主任醫師

中國醫藥教協會腦出血內鏡救治分會委員、重慶市中西醫學會神經外科專委會腦血管病學組委員、重慶市中西醫結合學會神經脊柱脊髓學組委員，先后進修于華中科技大學附屬武漢協和醫院、陸軍軍醫大學大坪醫院神經外科重癥監護、海軍軍醫大學上海長征醫院脊柱神經外科中心、三峽大學醫學院附屬宜昌市中心醫院神經外科。熟悉神經外科疾病的診斷與治療，尤其擅長腦血管介入、神經內鏡治療顱內出血、重型顱腦損傷等疾病的手術治療及術后管理，本著精益求精、仁心仁術的理想，全心全力為患者的健康而努力。

晉明璐 副主任醫師

中共黨員，醫學碩士，畢業于貴州醫科大學神經病學專業。重慶市醫學會神經內科專委會睡眠學組委員，重慶市醫師協會神經內科醫師分會第一屆委員會睡眠障礙學組委員。曾先后在陸軍軍醫大學附屬大坪醫院神經內科、重慶醫科大學附屬第一醫院神經電生理室、陸軍軍醫大學附屬新橋醫院神經內科介入室進修學習。以第一作者或通訊作者先后發表SCI、CSCD及國家核心期刊論文10余篇。擅長神經內科腦血管疾病、偏頭痛、帕金森病等常見疾病的診治，在神經電生理檢查及診斷、腦血管介入等工作方面有較深的造詣。

蔣濤 副主任醫師

碩士研究生，退役軍醫，曾在三甲醫院工作17年。擅長顱腦微創手術治療，能熟練開展神經內鏡微創和顯微鏡下腦出血清除術、各種顱腦損傷手術、腦血管病變外科手術、顯微鏡下腦腫瘤切除術、顯微鏡下椎管內腫瘤切除術、微血管減壓術，肋骨骨折切開復位內固定術、氣胸手術等腦外及胸外科常規手術。曾多次在四醫大西京醫院、重醫附一院、大坪醫院等進修學習。

鄧君進 副主任醫師

現任中國民族醫藥學會土家醫藥分會理事、重慶市中西醫結合學會高血壓專委會委員、重慶市中醫學會心病專委會常務委員。于2011年在重醫附二院心內科進修，于2021年在鄭州大學附屬一院心內科、周口中心醫院心內科進修冠心病介入治療。擅長中西醫結合治療冠心病、風心病、擴心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常、高血壓等疾病，尤其擅長中藥治療高血壓、冠心病、心力衰竭。主持市級課題1項、區級課題3項，在國內刊物發表論文10篇。

唐起劉 主治醫師

曾在重慶醫科大學附屬第一醫院進修學習，有豐富的外科工作經驗，尤其擅長神經外科、胸外科重型創傷的診治及手術治療，有豐富的危重癥管理經驗。始終不忘“心底無私天地寬，真心真意為病人”的行醫理念，認真對待每一位病人。

何一鑫 中醫師

畢業于北京中醫藥大學，醫學碩士，曾在北京中醫藥大學東直門醫院工作4年。擅長中西醫結合診治神經內外科及胸外科相關疾病，如腦梗死、腦出血、腦創傷、面癱、帕金森、腦脊髓病、周圍神經病、失眠、頭暈、頭痛，胸外傷、肋骨骨折、肺結節中醫藥干預等。以扎實的臨床基本功為基礎，以患者為中心，踐行規范化與精準化診療；在神經醫學團隊中不斷精進，致力于為患者提供優質、溫暖的醫療服務。