為號召全社會共同守護醫保基金安全，4月27日，樂清市檢察院聯合多部門在樂清市清和公園舉辦2025年醫保基金監管集中宣傳月活動。現場安排了活動宣傳展板、健康咨詢、義診、普法等活動。

本次活動以“醫保基金安全靠大家”為主題，市檢察院通過發放宣傳資料、現場講解等方式為到場群眾普及最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯合印發的《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，并針對市近年來醫保騙保案例，詳細剖析醫保騙保犯罪手段、社會危害后果等，并鼓勵群眾積極揭發各類醫保騙保的犯罪線索。

下一步，市檢察院將聯合市公安局、市醫療保障局共同推進數據共享，全鏈條打擊倒賣醫保藥品騙保犯罪行為，堅決守好人民群眾的“救命錢”。

樂清檢察

什么是醫保騙保犯罪？

請注意

下列行為，構成犯罪：

1.定點醫藥機構（醫療機構、藥品經營單位）以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰：

（1）誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；

（3）虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用；

（4）分解住院、掛床住院；

（5）重復收費、超標準收費、分解項目收費；

（6）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；

（7）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；

（8）其他騙取醫療保障基金支出的行為。

定點醫藥機構的國家工作人員，利用職務便利，實施第一款規定的行為，騙取醫療保障基金，依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條的規定，以貪污罪定罪處罰。

2.行為人以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫療保障基金支出的，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰：

（1）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；

（2）使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥；

（3）虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用；

（4）重復享受醫療保障待遇；

（5）利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品、醫用耗材等，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；

（6）其他騙取醫療保障基金支出的行為。

3.醫療保障行政部門及經辦機構工作人員利用職務便利，騙取醫療保障基金支出的，依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條的規定，以貪污罪定罪處罰。

4.以騙取醫療保障基金為目的，購買他人醫療保障憑證（社會保障卡等）并使用，同時構成買賣身份證件罪、使用虛假身份證件罪、詐騙罪的，以處罰較重的規定定罪處罰。

盜竊他人醫療保障憑證（社會保障卡等），并盜刷個人醫保賬戶資金，依照刑法第二百六十四條的規定，以盜竊罪定罪處罰。

5.明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，依照刑法第三百一十二條和相關司法解釋的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。

利用醫保騙保購買藥品的行為人是否被追究刑事責任，不影響對非法收購、銷售有關藥品的行為人定罪處罰。

接下來，跟隨 “檢察官說法” 的視角

走進醫保騙保的案例現場

文丨胡公樞 張慧威 攝影丨王嘉禾

編輯丨鄭雯靜