#夏季圖文激勵計劃#眾所周知，美國輝瑞公司在研發治療心絞痛的藥物時，“陰差陽錯”的發明出來偉哥--西地那非，至此之后，臨床治療勃起功能障礙（ED，俗稱陽痿）便進入了“藥物口服治療”時代，輝瑞公司也因此開創了治療ED的新紀元。但是好景不長，美國又一制藥巨頭--禮來公司，瞄準了ED巨大的醫藥銷售市場，利用尖端的科研技術和生產線，很快在偉哥上市后的第五個年頭，便研發出來全世界第一款原研專利藥“長效偉哥”--他達拉非。他達拉非上市后，憑借穩定的分子劑量、長久的半衰期等藥代動力學優勢，獲得了大量男性ED患者的認可。

但遺憾的是，他達拉非在國內上市后，依占原研專利權力，銷售價格居高不下。拿每天規律口服的5毫克劑型來說，國內規格28粒/盒版本的售價高達500-900之間，高昂的價格讓很多男性“望而卻步”。直到近年來，他達拉非在國內的原研專利到期，國內眾多醫藥產家憑借尖端的生產力和仿制研發能力，開發出了眾多“國產版”他達拉非，根據網絡終端銷售數據分析，國產5mg劑型他達拉非平均單粒售價不足10元，也就是說，現在的ED患者在國內，可以幾塊錢就買到和進口原研他達拉非具有生物等效性的國產他達拉非。但是國產他達拉非雖然價格低廉，性價比高，但普遍存在的“劣勢”就是療效問題。根據部分研究薈萃分析和臨床反饋來看，大多數男性認為“國產版”他達拉非藥效強度不及“進口版”他達拉非。

但實際上，為了保障患者的獲益和綜合權益，相關法律已經規定了國產仿制藥必須和進口原研藥具有生物等效性，所以在不考慮個體因素的情況，國產他達拉非和進口他達拉非具有“生物等效”。但是考慮到雖然國產他達拉非和進口他達拉非“生物等效”，但無法實質上“臨床等效”，所以科學、正確的使用國產他達拉非，以期提高療效，還是很有必要的。所以接下來，為了最大程度降低國產他達拉非和進口他達拉非之間的“差距”，文章探討一個最常見的服用方式問題之一，那便是到底是餐前空腹服用還是餐后服用，這也是根據大多數研究數據薈萃分析和臨床實際患者報告最常見的問題之一；

一、從藥代動力學方面分析

1. 吸收與生物利用度（Bioavailability）

他達拉非口服后，會在胃腸道被吸收，并進入血液循環。與西地那非和伐地那非不同，他達拉非的吸收不受食物影響。

● 空腹服用：最快30分鐘至2小時（平均約2小時）達到血藥峰值濃度（Cmax）。

● 餐后服用：血藥峰值濃度（Tmax）可能略有延遲，但生物利用度不受影響。

盡管高脂飲食可能會稍微延緩藥物吸收，但這種延遲通常微不足道，不會明顯影響最終效果。

2. 代謝與消除（Metabolism & Elimination）

● 主要代謝通路：他達拉非主要在肝臟中通過CYP3A4酶代謝。

● 排泄方式：代謝產物61%經糞便排出，36%經尿液排出。

● 半衰期：長達17.5小時，藥效可維持最長36小時。

總結： 餐后服用可能導致藥效出現稍微延遲，但總體影響很小。

二、從服用方式對實際效果的影響方面分析

1. 藥效起效速度

● 空腹服用：藥效可能更快起效（30分鐘~1小時內）。

● 餐后服用：若食物特別油膩，藥效可能稍微延遲（1~2小時左右）。

由于他達拉非的長效特點，這種輕微的起效時間差異通常不會影響實際體驗。

2. 藥效強度與持續時間

● 無論是否進食，他達拉非的血藥濃度和藥效都不會受到顯著影響。

● 一些患者報告空腹服用時起效更快、初始效果更明顯，但整體療效沒有差異。

3. 穩定性與可靠性

由于半衰期較長（17.5小時），他達拉非即使稍晚起效，依然能提供長達36小時的穩定藥效。因此，與西地那非（需空腹服用以避免食物影響吸收）相比，他達拉非的可靠性更高。

● 空腹服用時，藥物吸收快，副作用可能更明顯。

● 餐后服用時，食物能減少胃部不適，副作用可能較輕。

四、從患者主觀感受與實際表現方面分析

根據大多數的研究薈萃分析和臨床患者實際報告：

● 空腹服用時初始藥效感覺更強，會更快感覺到藥物起效和藥效作用，但是比較早出現心率加快和臉色潮紅等表現。

● 餐后服用時，藥效平穩，部分中老年男性反應藥物起效延后，部分年輕男性患者主觀感受勃起質量不如空腹服用好（不排除心理作用），但不容易出現突發的面部潮紅或頭暈感。

總結：

國產他達拉非和進口他達拉非具有生物等效性，都是一種長效PDE5抑制劑，關于它在空腹和餐后服用時的效果是否有所不同，答案是會有略微區別。但與西地那非（Sildenafil）不同，他達拉非的吸收基本不受食物影響，但在藥代動力學、療效、副作用和整體體驗方面仍存在一些細微差異。

空腹服用時，他達拉非的吸收速度更快，通常30分鐘至2小時達到血藥峰值，使藥效更快起作用。一些用戶報告初始效果更強烈，如血流增加帶來的溫熱感。但由于吸收速度加快，頭痛、潮紅和胃部不適等副作用可能更明顯。

餐后服用（尤其是高脂飲食）可能輕微延遲吸收，通常1至2小時起效。然而，他達拉非的整體療效和長達36小時的持續時間并不會受到影響。對于容易出現胃部不適或潮紅的用戶，餐后服用可能有助于緩解副作用，使藥效更平穩。

由于他達拉非的長半衰期（17.5小時），即使起效時間稍有不同，藥效的可靠性仍然很高。在性表現方面，無論是否進食，他達拉非都能提供穩定的勃起質量、持久力和耐力。若希望更快起效，可選擇空腹服用，而易受副作用影響者則可選擇餐后服用。總體而言，兩種服用方式均有效，選擇取決于個人偏好和耐受度。