春末夏初季節(jié)，蜱蟲是最令家長(zhǎng)們避之不及的「毒蟲」之一，每年都有孩子被咬，前不久還有孩子被蜱蟲咬的新聞。

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被蜱蟲咬后一般不痛不癢，不容易發(fā)現(xiàn)。難搞的是，蜱蟲攜帶細(xì)菌和病毒，如果處理不當(dāng)，可能給孩子帶來更大的痛苦和健康隱患。

今天，我們請(qǐng)@果凍媽媽給大家講一講，寶寶 1 歲半那年夏天，被蜱蟲叮咬后引發(fā)全麻手術(shù)的經(jīng)歷，再次給大家提個(gè)醒。

寶寶的腳趾間發(fā)現(xiàn)一個(gè)小黑點(diǎn)

爸爸說趕緊去醫(yī)院

那天吃完早飯我們沒有出門，我陪果凍在家玩了一會(huì)兒，就和平時(shí)一樣哄她小睡了，時(shí)間差不多的時(shí)候我拉開窗簾喊她起床。

果凍醒來后就在床上玩，和平時(shí)沒什么不同。趁著這個(gè)工夫，我準(zhǔn)備給她剪個(gè)腳趾甲。

就在這時(shí)，我在果凍左腳無名趾和小腳趾的趾縫中間，看見了一個(gè)小黑點(diǎn)。剛開始看不太清楚，我又扒開腳趾縫，仔細(xì)看了看，似乎是一只小蟲子。

我平時(shí)就很怕各種小昆蟲，一下子就緊張起來了，也很擔(dān)心寶寶被咬傷、被嚇到。顧不上仔細(xì)分辨，第一反應(yīng)就是把小黑蟲抓下來。

沒想到，小黑蟲在寶寶皮膚上扒得很緊。蟲子本身很小，加上果凍的腳趾縫也很小，我?guī)Я诵┝獠虐阉聛怼?/p>

拽完發(fā)現(xiàn)被咬的部位像是掉了一層皮，周圍的皮膚紅紅的。果凍沒有哭鬧，也沒有抓撓，我想應(yīng)該沒什么大礙，拿肥皂水沖洗一下就好了。

照片放大很多倍看，傷口很小，看不清楚

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我把小黑蟲拿在手上看了看，是一只長(zhǎng)著很多腳的小黑蟲，以前并沒有見過，看得我頭皮直發(fā)麻。

蜱蟲，圖片來源：站酷海洛

順手拍了張小黑蟲的照片，發(fā)給了正在上班的果凍爸爸。之后我把蟲子包進(jìn)紙里，捏了一下發(fā)現(xiàn)還有些動(dòng)靜，又使勁把它捏碎了。

直到果凍爸爸發(fā)來消息，「不好不好啊！這是蜱蟲??！去醫(yī)院！」

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啊？被蜱蟲咬很嚴(yán)重嗎？去醫(yī)院是不是有點(diǎn)小題大做了？我沒太當(dāng)回事。

在等果凍爸爸回家的 10 多分鐘里，我上網(wǎng)查了查關(guān)于蜱蟲的信息，看了各種科普和新聞，才意識(shí)到它有多可怕：

蜱蟲能傳播森林腦炎、萊姆病、出血熱和各類原蟲??；

被蜱蟲叮咬后，當(dāng)時(shí)一般不痛不癢，后期可能會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，很多人會(huì)誤以為是感冒發(fā)燒，結(jié)果耽誤治療；

蜱蟲最大的特性是口器部分會(huì)鉆進(jìn)皮膚吸血，身體會(huì)留在外面，可能在吸血的時(shí)候?qū)⒍舅刈⑷氲饺梭w內(nèi)，引起「蜱癱瘓癥」，極端情況下還會(huì)導(dǎo)致死亡。

越看越后怕。

我趕緊收拾東西，爸爸一到家立刻帶著果凍去醫(yī)院了，還在爸爸的建議下帶上了蜱蟲尸體。

路上我和爸爸一直安撫果凍，「寶寶的小腳被蟲子咬了，爸爸媽媽現(xiàn)在帶你去醫(yī)院，讓醫(yī)生叔叔阿姨幫寶寶抓蟲蟲哦」，果凍乖乖地答應(yīng)我們。

輾轉(zhuǎn)兩個(gè)科室，醫(yī)生說

蜱蟲嘴巴可能扎進(jìn)寶寶肉里了

到醫(yī)院后，我們先去了急診。

急診醫(yī)生看了看，說由于傷口太小，急診沒有合適的儀器檢查，保險(xiǎn)起見，建議我們到外科詳細(xì)檢查。

圖片來源：站酷海洛

醫(yī)生還叮囑我們：

被蜱蟲叮咬后，一般 24 小時(shí)內(nèi)正確處置不會(huì)有什么問題，超過 24 小時(shí)可能有傳播萊姆病的可能。

蟲子很小，應(yīng)該剛咬不久。寶寶傷口處有黑色殘留物，很可能是拔除方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致蜱蟲的嘴巴刺入寶寶皮膚里了，也叫做「口器殘留」。

蜱蟲嘴巴很「毒」，生拉硬拽很容易讓它折斷在皮膚里，還可能受刺激分泌出更多唾液，增加疾病感染的可能性。如果確定是口器殘留，處理有一定難度，還是要盡快確認(rèn)才好。

我完全不能確定蜱蟲是什么時(shí)候咬到果凍的，慌忙之下甚至記不清怎么拔掉蜱蟲的，更沒注意過蜱蟲的嘴。

看完急診已經(jīng)接近醫(yī)生中午下班時(shí)間，外科也只能掛到下午的號(hào)。我和爸爸決定帶果凍先去吃個(gè)午飯，吃飯期間果凍也沒有什么異常。

午飯后我們抓緊帶果凍去了外科。

醫(yī)生先用手術(shù)放大鏡（大概能放大 3 倍）檢查了果凍的腳趾縫，還是因?yàn)槟_趾縫太小，傷口也非常小，即便換了更加精準(zhǔn)的儀器——皮膚鏡（大概能放大 10 倍），還是只能看到傷口處有黑色殘留物。

醫(yī)生說，黑色的地方很可能是蜱蟲的口器殘留。

聽完醫(yī)生的話，我原本糾作一團(tuán)的心，繃得更緊了。

想想自己竟然直接把蜱蟲拽下來，簡(jiǎn)直后悔到了極點(diǎn)。慶幸果凍爸爸第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并堅(jiān)持來醫(yī)院。

圖片來源：站酷海洛

也許是路上做好了心理建設(shè)的緣故，大熱天即便輾轉(zhuǎn)兩個(gè)科室，檢查過程中果凍一直格外乖巧，很配合地把腳腳翹起來給醫(yī)生檢查，也讓我在忐忑不安之中，得到了不少安慰。

看著乖巧的寶寶，我心里暗暗僥幸：應(yīng)該沒事的吧？寶寶看起來一切正常，一定會(huì)沒事的！

為了進(jìn)一步確認(rèn)黑色殘留物到底是不是蜱蟲口器，醫(yī)生又用光學(xué)顯微鏡看了我?guī)サ南x子尸體，因?yàn)槟蟮锰椋瑢?shí)在沒法分辨它是不是完整體……

接診的外科醫(yī)生又找到另外兩位醫(yī)生討論了一會(huì)兒。

最終的結(jié)論是，黑色殘留物很可能是蜱蟲口器殘留，最好盡快處理，切掉傷口處的皮膚組織。

全麻手術(shù)取出蜱蟲口器

寶寶的腳被挖掉一塊肉

我和爸爸都有點(diǎn)不知所措，趕忙追問醫(yī)生：

「切掉傷口組織」是什么意思？

就是把咬傷位置的肉切掉，因?yàn)轵缦x的口器沒有完全清除的話，待在皮膚里面有可能會(huì)增加感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

極端情況雖然少見，但的確有被蜱蟲咬傷致死的先例。

孩子這么小，怎么切呢？還有其他保守治療方案嗎？不能擦點(diǎn)藥嗎？

目前沒有什么針對(duì)蜱蟲的藥物可用。只能切除被咬處的皮膚組織，大概是黃豆大小，保證皮膚不再有口器殘留即可。

而且這個(gè)小寶寶被咬傷的位置比較特殊，估計(jì)手術(shù)要一個(gè)多小時(shí)。這么小的寶寶局麻肯定也很難配合，所以全麻手術(shù)是相對(duì)穩(wěn)妥的方案。

圖片來源：站酷海洛

我們來得匆忙，本來就有點(diǎn)懵。又慌慌張張地跑了兩個(gè)科室，聽到「全麻手術(shù)」四個(gè)字的時(shí)候，我和果凍爸爸毫無心理準(zhǔn)備，徹底懵了。

我感覺一陣頭昏耳脹，完全聽不到外界的聲音，頭腦完全被害怕、自責(zé)、后悔占據(jù)，剛剛的僥幸消失得無影無蹤。

果凍爸爸又追問醫(yī)生：

這么小的孩子，全麻手術(shù)會(huì)不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

別擔(dān)心，麻藥都是按孩子體重精準(zhǔn)計(jì)算劑量的，不會(huì)給孩子造成什么「后遺癥」。

又簡(jiǎn)單了解一些手術(shù)細(xì)節(jié)后，一臉懵圈的我和果凍爸爸，只能快速商量快速?zèng)Q策——

不盡快處理可能會(huì)給寶寶健康埋下更大的隱患，我們無法想象寶寶未來要因此承受更多未知的痛苦，所以同意遵醫(yī)囑盡快全麻手術(shù)。

從到醫(yī)院到確認(rèn)要全麻手術(shù)，已經(jīng)過去了大半天。果凍也是又累又餓，開始有點(diǎn)煩躁不安，我和爸爸一直耐心安撫她。

最令人心痛的是，全麻手術(shù)前醫(yī)生需要給果凍灌腸。

護(hù)士先在果凍腳上扎了留置針，然后開始灌腸。果凍嚇得哇哇大哭，小手緊緊摟著我，看著我懷里弱小無助的果凍，淚珠大顆大顆地掉落，每一顆都讓我心疼無比。

但我只能強(qiáng)作鎮(zhèn)定，安撫她說：「醫(yī)生叔叔馬上就要幫寶寶抓小蟲子啦，寶寶不怕不怕，爸爸媽媽都在陪著寶寶?！?br/>

圖片來源：站酷海洛

直到要推麻藥進(jìn)手術(shù)室了，果凍還坐在爸爸懷里抽泣。

麻醉師出來準(zhǔn)備注射麻藥，俯身叮囑果凍爸爸把孩子橫著抱抱好，我在一旁安撫果凍配合叔叔看腳腳。她睫毛上還掛著眼淚，卻依然乖乖把腳伸到麻醉師面前。

麻藥推進(jìn)去沒半分鐘，果凍就睡著了。爸爸把她放到手術(shù)床上，看見小小的她被推進(jìn)手術(shù)室，我們倆終于堅(jiān)持不住在門口爆哭……

那種崩潰真的難以形容，我真的又后悔又心疼！在我寫下這些字時(shí)，依然忍不住流淚。

煎熬著度過了一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)終于順利結(jié)束，果凍的腳被挖掉了一塊肉，縫了 3 針。

全麻手術(shù)后，切掉部分組織的腳趾縫

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術(shù)后回到病房，果凍吐了一次，嚇得我趕緊叫醫(yī)生看看是什么情況。醫(yī)生耐心地安慰我說，這是麻藥作用在逐漸退去，嘔吐是正常的，不用太擔(dān)心，注意觀察就好。

第二天上午我們就出院回家了，醫(yī)生交代了一些傷口護(hù)理細(xì)節(jié)后，還叮囑：

「蜱蟲如果攜帶病原體，潛伏期可長(zhǎng)達(dá) 1 個(gè)月，回家后要仔細(xì)觀察孩子有沒有不明原因發(fā)熱或起皮疹等癥狀。一旦不對(duì)勁，就趕緊來醫(yī)院?！?/strong>

幸運(yùn)的是，回到家恢復(fù)傷口期間，完全沒有影響果凍的生活，她還是那個(gè)能吃能睡的娃，腳上的傷口也完全沒有影響下地走路玩耍。

只不過為了保護(hù)傷口，只能讓平時(shí)愛光腳的果凍單腳穿襪子走路。

做手術(shù)的腳腳穿著襪子

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7 天以后去醫(yī)院拆縫線，果凍竟然也完全沒有掙扎哭鬧，只是好奇地盯著醫(yī)生操作拆線，仿佛拆線的是別人的腳。

傷口恢復(fù)后，我們也沒敢掉以輕心，還在持續(xù)觀察果凍有沒有其他癥狀，好在后期沒有出現(xiàn)發(fā)燒等不適，我懸著的心才慢慢放下來。

回顧這次經(jīng)歷，都是因?yàn)槲业恼`操作太多，導(dǎo)致僅僅 1 歲半的寶寶遭受全麻手術(shù)這樣的「無妄之災(zāi)」，每每想起我都自責(zé)不已。

自此以后，一到春夏季節(jié)我就會(huì)格外小心謹(jǐn)慎。出門遛彎前都會(huì)給果凍「全副武裝」，堅(jiān)持穿防蚊褲，裸露在外的皮膚一定會(huì)抹上含有避蚊胺的防蚊蟲用品。連鞋面也不放過，仔仔細(xì)細(xì)噴上驅(qū)蚊噴霧。

最后，希望我和果凍的經(jīng)歷，能給各位家長(zhǎng)提個(gè)醒，再也不要有媽媽和寶寶經(jīng)歷這種痛苦。

● 醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

蜱蟲是一種會(huì)吸血的小蟲子，每年 4～10 月活動(dòng)頻繁。通常出沒在草叢、灌木叢、森林等植物茂密的地方，有的還會(huì)藏在人或動(dòng)物的毛發(fā)中。

盡管常見，也不是每個(gè)人都會(huì)遇到蜱蟲，不認(rèn)識(shí)蜱蟲導(dǎo)致誤處理的情況時(shí)有發(fā)生。

蜱蟲小的只有 2～3 毫米，大的有綠豆那么大，吸血之后會(huì)明顯脹大，有時(shí)候被咬了也不容易發(fā)現(xiàn)。

被蜱蟲叮咬后，一般 24 小時(shí)內(nèi)正確處置不會(huì)有什么問題，超過 36 甚至 48 小時(shí)未處理的話，傳播萊姆病等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變大。

蜱蟲的口器有倒鉤，有時(shí)難以完全去除，因此，不是所有殘余的口器都要清理干凈，具體操作需要根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)生商量。

配圖來源：參考文獻(xiàn) [1]

參考文獻(xiàn)

[1] Tick Removal | Ticks | CDC

[2] Preventing tick bites | Ticks | CDC

[3] 蜱叮咬 - 損傷及中毒 - 《默沙東診療手冊(cè)大眾版》

[4] 蜱叮咬急救 - 妙佑醫(yī)療國(guó)際

本文專家

唐教清

審核專家

怡禾醫(yī)療 主治醫(yī)師

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心 博士

策劃制作

策劃：美麗

監(jiān)制：大力

題圖來源：站酷海洛