“醫保報銷了大部分費用，讓我們切實感受到醫保政策的惠民利民。”2025年3月，一名出生10分鐘、體重僅1310g的早產兒，被送到銀川市婦幼保健院新生兒科NICU進行搶救治療。期間因吞咽功能弱、無法正常進食等問題，接受了涉及靜脈注射、靜脈切開置管術等8項治療，這些項目均被納入寧夏六歲（含）以下兒童加收項目醫保支付范圍。“比如原本426.4元的費用，經醫保按甲類報銷約319.8元后，我們自費僅106.6元。”該患兒家長舉例說。

這只是寧夏兒童醫療保障政策惠及的眾多事例之一。為切實減輕群眾醫療負擔，推動兒科學科發展，2023年7月24日，自治區醫保局印發《關于六歲（含）以下兒童加收項目納入基本醫療保險支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），將食管裂孔疝修補術、房間隔缺損修補術、非體外循環冠狀動脈搭橋術等101項六歲及以下兒童加收項目納入醫保支付范圍。

據介紹，六歲（含）以下兒童加收項目，指的是針對六歲及以下兒童在接受特定醫療服務項目時，對因兒童生理特點等因素導致醫療資源消耗更多、操作難度更大的情況，在原本醫療服務項目收費基礎上適當加收費用，且這部分加收費用能按照醫保政策規定，由基本醫療保險基金按一定比例進行報銷支付。

為確保政策出臺更加貼近群眾所需，自治區醫保局在前期做了大量扎實細致的工作，通過項目梳理、專家論證和基金測算，嚴格按照醫保三項目錄工作程序，經三項目錄調整機制會議、局長辦公會對101個兒童加收項目及其子項進行審議，最終確定全部納入支付范圍，并迅速在全區醫保信息系統中開通支付功能，確保政策精準落地，讓符合條件的就醫兒童能夠及時享受報銷待遇。

銀川市婦幼保健院醫保辦主任丁妍告訴記者，政策實施后，不僅在經濟層面減輕了患者負擔，也為醫院的醫療服務提升和兒科學科發展注入了新動力。一方面，醫院在兒童醫療服務的精細化程度上不斷提升。由于加收項目多涉及針對兒童生理特點的特殊診療操作，醫護人員在執行過程中更加注重細節，比如在進行兒童纖維支氣管鏡時，該操作使用的器械管徑僅2.8至4.0mm，約為成人器械的一半，操作難度顯著增加。加之兒童生理和心理發育尚未成熟，在檢查過程中容易哭鬧、難以配合，需要醫務人員以更精湛的醫術和極大的耐心來完成操作。另一方面，通過價格機制合理反映兒科診療的實際成本，充分彰顯兒科醫務人員的技術勞務價值，不僅有助于提升醫護人員的工作積極性，還能在一定程度上緩解兒科人才短缺的現狀。

記者從自治區醫保局了解到，自2023年8月1日《通知》實施以來，已有9.7萬人次6歲及以下兒童享受政策，共發生加收醫療費用233.9萬元，其中醫保報銷 143.5 萬元，實實在在地為患兒家庭“減負”。

今后，寧夏各級醫療保障部門、醫療保險經辦機構將加強對醫療費用的全程跟蹤和監控，在確保群眾充分受益的基礎上，保障基本醫療保險基金安全，讓這項惠民政策能夠持續、穩定地發揮作用，為更多兒童及其家庭帶來希望與溫暖。

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（蔡睿曉/文）

內容來源：華興時報

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