感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎都是兒童常見病、多發病，治療不及時可能會導致嚴重的并發癥。這三種疾病癥狀相似，許多家長常常難以判斷。今天，我們教您如何分辨它們。

5歲的明明早上起床時突然開始頻繁打噴嚏，伴有清水樣鼻涕，輕微發熱至37.8攝氏度。到了下午，明明的鼻涕變得黏稠，咳嗽加重，夜間睡眠因鼻塞受到影響。雖然他的食欲略有下降，但精神狀態還可以。明明的癥狀在第三天最為明顯，隨后逐漸緩解，一周后完全康復。醫生診斷明明為普通感冒（急性病毒性鼻炎）。

7歲的甜甜每年春季都會出現陣發性噴嚏，一打噴嚏就是十多個，同時伴有大量清水樣鼻涕和眼睛瘙癢。甜甜的這些癥狀在早晨起床時特別明顯，遇到花粉或灰塵時會突然加重，而且已經持續了3年，每年持續2~3個月，無發熱等其他癥狀。甜甜的父母均有過敏史。醫生診斷甜甜為季節性過敏性鼻炎。

4歲的強強在“感冒”一周后，相關癥狀不僅沒有減輕，反而加重了。他出現了黃綠色膿性鼻涕，伴有頭痛、低熱等癥狀。強強在早晨起床時咳嗽、口臭明顯，有大量膿痰，癥狀持續10天未見好轉。醫生診斷強強為急性細菌性鼻竇炎。

區分主要看癥狀

普通感冒通常因病毒感染所致，臨床多見鼻病毒、流感病毒感染。感冒初期，患兒多流清水樣鼻涕，后期鼻涕可能變稠或變黃，伴有打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽及乏力等癥狀?；純和ǔ？梢栽?周左右自愈，有些患兒會伴有低燒，但一般不超過38.5攝氏度。感冒通常不會超過10天，如果癥狀持續加重，可能發展成鼻竇炎。

過敏性鼻炎多由花粉、塵螨、寵物皮屑等過敏所致?；純褐饕憩F為突然打噴嚏，流清水樣鼻涕。因為鼻子癢、眼睛癢，患兒總揉鼻子和眼睛。這些癥狀常常在每年春秋季節和接觸過敏原時發生。過敏性鼻炎患兒通常不會發燒，癥狀來得快、去得快，但容易反復，遇冷或過敏原刺激，癥狀會加重。

急性鼻竇炎多因細菌感染導致，常在感冒后繼發。鼻竇炎患兒多流黃綠色膿鼻涕，可能帶臭味，且鼻塞嚴重，可能伴有頭痛、發熱，有時也會伴有咳嗽，尤其是躺下時，鼻涕倒流刺激喉嚨。急性鼻竇炎的病程一般超過10天也不會緩解，甚至可能加重。

對癥處理才有效

感冒、過敏性鼻炎和鼻竇炎的治療方法完全不同。

普通感冒，對癥緩解即可。如果孩子有發熱或頭痛，且體溫超過38.5攝氏度，可以用退熱藥對癥治療。如果鼻塞、流鼻涕，可以用生理鹽水噴鼻或洗鼻。

過敏性鼻炎患者需要避開過敏原，并進行抗過敏治療。鼻癢、噴嚏多的急性期，家長可以給孩子用溫鹽水煮水熏鼻，必要時口服抗過敏藥物和應用鼻噴激素。如果孩子除了鼻炎還出現喘息、呼吸困難，可能是哮喘前兆，要盡快就醫。

急性鼻竇炎多由細菌感染導致，需要使用抗生素治療。如果孩子出現高燒、眼眶腫脹、劇烈頭痛，則可能是嚴重的鼻竇感染，必須立即去醫院就診。

防病攻略學起來

筑牢免疫力防線孩子需均衡飲食，每天保證蛋白質（雞蛋、魚肉）、維生素（深色蔬菜、水果）和鋅（堅果、貝類）的攝入。學齡兒童每天睡足9~10小時，避免熬夜。每天戶外活動1小時，推薦跳繩、游泳等增強心肺功能的運動。日?？梢园磯鹤闳铩⒂阊?，增強衛氣。

阻斷病原傳播鏈讓孩子養成飯前便后、摸臉前用肥皂洗手的習慣。流感高發期、霧霾天、花粉季外出，須佩戴口罩。家長感冒后避免親吻孩子，家庭使用公筷分餐。

針對性預防感冒病毒主要通過飛沫傳播，且變異快，需綜合防護。建議保持室內濕度適宜，冷熱交替時及時增減衣物。過敏性鼻炎患兒要盡量避免接觸過敏原。急性鼻竇炎多由感冒發展而來，重點在于防止鼻涕倒流，要禁止同時擤兩側鼻孔，避免壓力過大把鼻涕壓入鼻竇。

來源：學生健康報

文：新鄉醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科 魯保才 李思思、復旦大學附屬兒科醫院中醫科 王納

策劃：張燦燦

編輯：李君 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠

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