為推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，黃浦區(qū)加強(qiáng)區(qū)級健康科普專家?guī)旖ㄔO(shè)，建立了由29個學(xué)科的專家組成的強(qiáng)大科普團(tuán)隊(duì)。近日，由黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會、黃浦區(qū)健康促進(jìn)委員會辦公室主辦，黃浦區(qū)健康促進(jìn)中心承辦，黃浦區(qū)融媒體中心協(xié)辦的“科普引領(lǐng)，醫(yī)路向前”系列科普欄目，將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的科普內(nèi)容，讓老百姓聽得懂、學(xué)得會、記得住。本次邀請的專家是黃浦區(qū)半淞園路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長、全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師方珍菲，她將揭開哮喘家族的神秘面紗，從特殊類型到高發(fā)人群，從識別誤區(qū)到科學(xué)防治，助您認(rèn)清這些“不走尋常路”的哮喘，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護(hù)呼吸健康！

哮喘，大家都不陌生，典型表現(xiàn)就是反復(fù)喘息、氣短、胸悶、咳嗽。在《說文解字》里，“哮” 最初形容鳥的短促叫聲，后引申為喘息聲；“喘” 則解釋為呼吸急促。而哮喘家族里，除了典型哮喘，還有一些特殊成員，就像隱藏在暗處的 “變身怪獸”，接下來，就讓我們揭開它們的神秘面紗。

一、哮喘家族的特殊成員

1.咳嗽變異性哮喘 ：哮喘里的“偽裝者”

咳嗽變異性哮喘堪稱哮喘里的“偽裝高手”，平時不喘不咳，卻讓人咳個不停，以慢性咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。常在夜間或凌晨出現(xiàn)咳嗽，讓人睡不著覺。遇到冷空氣、油煙、異味等時，咳嗽還會加劇。

2.咳嗽優(yōu)勢型哮喘：咳嗽背后的“真兇”

咳嗽優(yōu)勢型哮喘有點(diǎn)像咳嗽變異性哮喘的“升級版”，表現(xiàn)為慢性咳嗽，還會偶爾喘息，讓人呼吸困難，而且會讓患者肺功能悄悄下降。還有一個明顯的特點(diǎn)，就是咳嗽特別敏感，就像它的“警報器”，一點(diǎn)刺激就能讓它咳嗽不停。

3.胸悶變異性哮喘：以胸悶示人的“隱秘者”

胸悶變異性哮喘如同“隱秘者”，不喘不咳，胸悶是它的主要甚至是唯一表現(xiàn)，很容易被誤認(rèn)為心臟問題。但是，它有個明顯的“弱點(diǎn)” —— 氣流受限，通過一些檢查如肺功能檢測，醫(yī)生就可以發(fā)現(xiàn)胸悶變異性哮喘。

4.隱匿性哮喘：哮喘里的“潛伏者”

隱匿性哮喘就像一個“潛伏者”，患者沒有反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽的表現(xiàn)，讓人完全察覺不到它的存在。但氣道已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥，變得特別敏感。只有少數(shù)患者能自愈，隨訪發(fā)現(xiàn)有 14%—58% 可發(fā)展為有癥狀的哮喘。

5.真菌致敏性哮喘：真菌引發(fā)的“哮喘風(fēng)暴”

某些真菌如曲霉屬、白色念珠菌就像“導(dǎo)火索”，一旦進(jìn)入身體，就會引發(fā)一場 “哮喘風(fēng)暴”。治療這個風(fēng)暴，首先得把真菌“趕出去”，脫離真菌致敏環(huán)境。然后，用規(guī)范的抗哮喘藥物來控制炎癥。

6.藥物誘發(fā)性哮喘：藥物引起的“意外哮喘”

有些藥物如阿司匹林、降壓藥、β受體阻滯劑、抗膽堿藥、抗生素和某些生物制劑等，患者服用數(shù)分鐘到數(shù)小時后，就可能突然喘不過氣，還伴有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安或者咳嗽等表現(xiàn)。

7.妊娠期和圍月經(jīng)期哮喘：女性特殊時期的“哮喘挑戰(zhàn)”

妊娠期哮喘是指女性妊娠期間出現(xiàn)的哮喘 。大約4%至8%的孕婦會遭遇這一問題，尤其對于年齡較大、肥胖、吸煙或伴有焦慮、抑郁情緒的孕婦，病情可能更為復(fù)雜。合并哮喘的孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥如先兆子癇、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡、嬰兒低出生體重、宮內(nèi)生長受限、先天性畸形等的風(fēng)險更高。圍月經(jīng)性哮喘也很“調(diào)皮”，急性發(fā)作與其月經(jīng)周期密切有關(guān)，在月經(jīng)周期經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)周期性發(fā)作或咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難加重，而經(jīng)期后逐漸緩解。

8.哮喘合并慢阻肺病：雙重特征的“哮喘 - 慢阻肺重疊綜合征”

哮喘合并慢阻肺病，同時存在哮喘和慢阻肺的表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣喘、持續(xù)呼吸困難等，病情更嚴(yán)重，預(yù)后也更差。一般來說，如果一個慢阻肺患者，用了支氣管舒張劑后，肺功能明顯改善，或者 FeNO 增高、痰里有嗜酸粒細(xì)胞，再加上有哮喘病史，就要考慮哮喘 - 慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷了。

二、哮喘的預(yù)防

哮喘的防治是一場持久戰(zhàn)，在日常工作生活中我們該如何去預(yù)防，減少發(fā)作？

1.應(yīng)正確認(rèn)識規(guī)范治療哮喘的重要性，增強(qiáng)自我監(jiān)測，正確使用吸入裝置，定期隨訪。

2.避免或減少過敏原接觸：避免過敏原暴露是哮喘預(yù)防的關(guān)鍵 。花粉季節(jié)時外出應(yīng)戴口罩；注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗床套被褥；對貓毛狗毛過敏者不養(yǎng)寵物。

3.避免使用可能誘發(fā)哮喘的藥物：常見的藥物以阿司匹林為代表的 NSAID 藥物。

4.避免污染物暴露：煙草以及二氧化氮、二氧化硫、細(xì)顆粒物等交通相關(guān)的空氣污染物會增加哮喘的發(fā)生風(fēng)險、加重哮喘癥狀。

5.避免社會心理壓力：妊娠期或產(chǎn)后早期的母親壓力及社會環(huán)境可能導(dǎo)致兒童哮喘風(fēng)險增加。

6.飲食營養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)能降低兒童喘息發(fā)生率，妊娠期補(bǔ)充維生素D可降低兒童喘息的發(fā)生。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 黃騫文

制圖 / 蔡嵩麟

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