來源：基層醫聲公社

“為了人人都享有家庭醫生，上面花光了錢，下面跑斷了腿。”曾有同行這么評價家庭醫生簽約服務。

這么一項極好的惠民政策，到了百姓的口中卻成為了一個走過場的樣子工程，簽而不約的不占少數。

簽約不約的根本原因是什么？

歸根到底，筆者認為服務本身沒有問題，政策也非常好，關鍵在于群眾的感受度不高，認為實惠并沒有落在看得見，摸得著的地方。

就現階段的家庭醫生簽約，工作做實做細是看得見的，我們當然不能說工作沒有意義。一沓沓的服務資料和照片足夠證明基層人員確確實實做了大量的工作，但民眾的感受并不明顯。

究其原因，很多的服務內容與現階段的公共衛生均等化服務重合，而且在現實中的具體操作方面，并沒有突出家庭醫生的優勢。

以優先預約的診療簽約服務項目為例，目前在很多地方這種優勢其實體現得并不明顯。因為在縣級醫院看病當前并不需要排太久的隊，即便在市級醫院，也基本可以在一天內搞定。

現階段不缺好政策

缺的是整合優化的機會

現階段的很多政策對于轄區居民來說已經很實惠了，只是缺少一個整合優化的機會，所以需要多維度、全方位來整合現階段的各項優惠政策。通過政策優化整合，讓基層人員少做材料，將實際優惠放到百姓可以看得見、摸得著的地方。

慢病報銷

在國內已經實行多年，其受惠最廣、感受最深刻的群體便是高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等需要長期吃藥的老年患者。一年的報銷額度足夠他們使用。

4+7帶量采購

這項政策的推行，讓很多藥價降到極低值。就高血壓常用的吲達帕胺而言，現在一盒的價格只有1.30元，一盒是30片。纈沙坦一盒36粒，8.63元。如果沒有特殊的情況，兩者合用也就9.93元一個月。一年119.16元，還不到120元，差不多就是一年報銷額度的九分之一左右。

慢病管理

這項工作自從公共衛生均等化服務開展以來，一直在優化，到現在已然成為基層工作人員的日常工作了。

家庭醫生簽約

雖然是一項新的工作，也對很多方面提出了新的更高要求，但實際管理的人群，也是大同小異。

面對如此多的優惠政策，我們是不是可以通過家庭醫生的平臺來整合優化一下，讓這樣的優惠政策體現得更加明顯？

做好家庭醫生服務

最應該完善的是慢病管理平臺

家庭醫生上門隨訪、進行慢病管理，這是必須要做的事；而慢病藥物報銷，這是必須要出的錢，而我們現在最渴望擁有的僅僅是一個經過科學布局、合理好用的平臺。

相關部門可以通過慢病管理平臺，統計已繳醫療保險費用的慢病人口、需要的藥物與數量，在慢病報銷資金里面劃撥出一部分錢，通過4+7帶量采購平臺，集中采購慢病患者需要的口服藥物，然后通過鄉村醫生的家庭醫生簽約服務平臺，讓其每三個月免費統計發放一次患者所需要的藥物。

而鄉村醫生則可以通過免費發放需求的慢病藥品這個看得見摸得著的實際好處，每個季度上門服務一次，并做好健康評估，進而反饋到系統中去，為后續的治療與管理提供可靠的大數據。

經過高度整合后，我們的簽約醫生將不再面臨“連一片藥都不給，天天看能解決問題嗎？”等類似尷尬而無奈的指責了。

隨著慢病管理的有序開展，后期家庭醫生簽約服務的各項工作，也將順風順水地落到實處去，讓老百姓們真切感受到我們的各項優惠政策。

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