當(dāng)偏頭痛遇上眼花、肢體麻木...

心臟科醫(yī)生讓你查這個(gè)！

秘密卵圓孔未閉（PFO, Patent Foramen Ovale）

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心臟里的“小洞”是什么？

卵圓孔是胎兒時(shí)期心臟原發(fā)隔與繼發(fā)隔交界處重要的生理性通道，出生后會(huì)自然閉合，若 3 歲后這個(gè)通道仍然保持開放，則形成卵圓孔未閉（PFO, Patent Foramen Ovale）。約1/4成年人有PFO，多數(shù)人沒癥狀，但少數(shù)可能關(guān)聯(lián)偏頭痛或腦卒中。

卵圓孔未閉

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PFO和偏頭痛有什么關(guān)系？
有先兆偏頭痛（如視物模糊、肢體麻木）的患者中，PFO更常見。可能原因包括：旁路分流（Paradoxical Embolism）、神經(jīng)遞質(zhì)及炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)的改變等。

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怎么檢查是否有PFO？

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖：最準(zhǔn)確的方法，可觀察 PFO 的大小和分流情況。

經(jīng)顱多普勒超聲：通過檢測(cè)微氣泡在大腦中動(dòng)脈的數(shù)量評(píng)估是否存在右向左分流。

普通心臟超聲心動(dòng)圖：對(duì) PFO 檢出率較低，但可作為初步篩查。

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖

右心聲學(xué)造影顯示右向左分流

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4. 哪些偏頭痛患者可能受益于 PFO 封堵術(shù)？

根據(jù)目前的研究和指南，如果符合以下條件的偏頭痛患者，可考慮行 PFO 封堵術(shù)：
? 頑固性偏頭痛（藥物治療效果差）
? 伴有先兆的偏頭痛
? 存在較大的 PFO 且有明顯的右向左分流（通過經(jīng)顱多普勒或超聲心動(dòng)圖檢測(cè)）

? 有不明原因的卒中病史（尤其是年輕患者）

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來源：西安市第三醫(yī)院