足跟痛就像個頑固的 “小麻煩”，很多人以為是足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎在搗亂，可就算按常規治療，它還是反復發作。其實，可能是兩塊藏在小腿的 “肌肉間諜” 在搞鬼 —— 比目魚肌和脛骨后肌。它們的激痛點就像隱藏的 “疼痛發射站”，悄悄把痛覺傳到足跟。今天，咱們就來揭開這兩位 “幕后真兇” 的神秘面紗。

一、比目魚?。荷畈夭宦兜?“疼痛使者”

（一）肌肉 “檔案”：低調的小腿 “穩定器”

比目魚肌藏在小腿后側深層，就像一位低調的 “幕后工作者”。它從腓骨頭、腓骨近端后側及脛骨比目魚肌線出發，向下和腓腸肌 “手拉手” 組成跟腱，最后牢牢 “粘” 在跟骨結節上。平時走路、站立時，它就像個隱形的 “平衡大師”，默默維持著下肢穩定，還負責讓踝關節做 “踮腳尖” 的跖屈動作。

但要是長期久站、跑步，它就像被壓榨的 “打工人”，累到 “罷工”。肌肉缺血后，激痛點就像一個個小火山，說爆發就爆發。研究發現，這些小火山的牽涉痛能直接 “竄” 到足跟，讓人誤以為是足底出了問題。

（二）抓出 “痛點”：小腿上的 “神秘開關”

想找到比目魚肌的激痛點，就像玩一場 “尋寶游戲”。讓患者俯臥，踝關節自然下垂，檢查者用拇指在小腿后側中下 1/3 交界處，靠近脛骨內側緣的地方 “深挖”，要是摸到局部硬結或條索狀結構，輕輕一按，患者突然喊足跟或足底痛，那就是找到了 “罪魁禍首”。

這些激痛點一激活，疼痛就像長了腿，沿著小腿后側 “跑” 到足跟，不少人會感覺 “足底深層鈍痛”，結果被當成足底筋膜炎治了，白白吃了冤枉藥。

（三）疼痛 “套路”：肌肉緊張引發的連鎖反應

比目魚肌一緊張，就像拉錯了琴弦，整個 “身體樂隊” 都亂了套。它會拽緊跟腱，讓跟骨附著點壓力山大，時間一長就發炎。超聲檢查發現，68% 的慢性足跟痛患者，比目魚肌里都藏著激痛點，這證據簡直鐵證如山！

二、脛骨后肌：足弓的 “忠誠衛士” 變 “麻煩制造者”

（一）肌肉 “職責”：足弓的 “隱形守護者”

脛骨后肌躲在小腿深層，是足弓的 “忠誠衛士”。它從脛骨、腓骨和骨間膜后方出發，肌腱繞過內踝后方，最后 “駐扎” 在足舟骨、楔骨和第 2 - 4 跖骨基底。平時它忙著維持足弓穩定，還參與踝關節的跖屈和內翻動作。

可要是它功能出了問題，就像城堡的護城河干涸了，敵人（扁平足、足底筋膜炎）就會趁虛而入。它的激痛點一出現，足跟內側就會跟著 “抗議”，讓人坐立難安。

（二）鎖定 “病灶”：小腿內側的 “疼痛結節”

找脛骨后肌的激痛點，得讓患者仰臥，把踝關節擺成輕度跖屈內翻的姿勢，就像給肌肉 “擺個造型”。檢查者用指尖在小腿后內側中段，脛骨后緣與比目魚肌之間 “探秘”，要是摸到痛性結節，那就是激痛點在 “作祟”。

這些激痛點一搗亂，疼痛就像調皮的孩子，往足跟內側、足底前內側亂竄，不少人還會覺得足弓酸脹，就像長時間踩在石頭上一樣難受。

（三）疼痛 “玄機”：足弓塌陷引發的蝴蝶效應

脛骨后肌要是沒力氣或者長了激痛點，足弓就像泄了氣的皮球，慢慢塌陷。這一塌，足底筋膜就像被拉緊的橡皮筋，張力大增，間接引發足跟痛。有研究做過實驗，給脛骨后肌激痛點做干針治療，足跟痛患者走路都輕快了不少，可見這肌肉有多關鍵。

三、火眼金睛：分清疼痛 “真兇”

（一）vs 足底筋膜炎：晨起痛 vs 廣泛痛

足底筋膜炎像個 “晨型人”，早上起來第一步最痛，而且壓痛就局限在足底跟骨內側，就像被釘了顆釘子在那兒。

激痛點相關的痛就像個 “調皮鬼”，范圍更廣，摸小腿肌肉時，疼痛會像回聲一樣傳出來，就像按到了疼痛的 “開關”。

（二）vs 跟腱炎：止點痛 vs 深層痛

跟腱炎像個 “運動愛好者”，壓痛在跟腱止點，一運動就加重，就像跑步時被人拽住了腳后跟。

比目魚肌激痛點的痛來自小腿深層，就像肌肉里藏了個小鞭炮，一按就 “炸” 到足跟，和跟腱炎的痛完全不一樣。

下次再遇到足跟痛，別只盯著腳底和跟腱，不妨看看小腿這兩塊肌肉，說不定就能找到真正的 “麻煩制造者”，讓足跟痛不再反復發作！