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近日，國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合印發(fā)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生資源從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。這既是對人口流動、人口分布等新趨勢、新形勢的積極回應(yīng)，也是新時代提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能的必然選擇。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整，本質(zhì)上是公平與效率的再平衡。以鄉(xiāng)村地區(qū)為例，《指導(dǎo)意見》明確，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，對撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，原有衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或進(jìn)行合并；原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口少、面積小、交通便利的行政村可聯(lián)合設(shè)置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的行政村可不單獨設(shè)置。這種調(diào)整既避免了“村村有衛(wèi)生室”的傳統(tǒng)模式可能造成的資源浪費，也能有效防止簡單撤并可能造成的就醫(yī)不便。

未來的基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，將呈現(xiàn)分層分類特征。《指導(dǎo)意見》明確，根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模，分類建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力；原則上在每個街道辦好一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口規(guī)模大于10萬人的街道，可根據(jù)實際需要擴(kuò)大現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模。這既有助于實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的集約化利用，又能保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利可及。

伴隨醫(yī)療資源配置的優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將形成多層次、網(wǎng)絡(luò)化的有機(jī)整體。《指導(dǎo)意見》以2027年、2030年、2035年為時間節(jié)點，明確了近期和遠(yuǎn)期布局建設(shè)目標(biāo)。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局將更加均衡合理，遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧化服務(wù)將基本普及。屆時，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給將以區(qū)域醫(yī)療中心為樞紐，依托科技賦能，通過遠(yuǎn)程診療、移動醫(yī)療等智慧手段突破服務(wù)半徑限制，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)送達(dá)老百姓身邊。相關(guān)工作目標(biāo)的設(shè)定，充分展現(xiàn)出務(wù)實與創(chuàng)新并重的政策設(shè)計思路。

值得注意的是，隨著新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展不斷推進(jìn)，城鄉(xiāng)人口版圖還會不斷演變。這提示，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源布局要在科學(xué)預(yù)判人口遷徙趨勢、實時監(jiān)測人口分布變化的基礎(chǔ)上開展前瞻性規(guī)劃，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)始終與人口需求相匹配，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需兩端的動態(tài)平衡。

從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展理念的與時俱進(jìn)。這種轉(zhuǎn)變并非降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，而是通過醫(yī)療衛(wèi)生資源布局與人口變化趨勢的同頻共振，探尋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局的最優(yōu)解。

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文：健康報評論員

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠

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