黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設(shè)生育友好型社會。”在此背景下，輔助生殖技術(shù)如何突破瓶頸、普惠民生？如何通過技術(shù)創(chuàng)新與科普教育守護生育力？帶著這些問題，本刊專訪了南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心主任，中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會、中華醫(yī)學會計劃生育學分會會委員，江蘇省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會主任委員，南京醫(yī)學會計劃生育/生殖健康分會主任委員凌秀鳳教授，聆聽她對行業(yè)發(fā)展的思考與展望。

凌秀鳳

●輔助生殖技術(shù)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)

據(jù)《育齡人群不孕不育防治臨床實踐指南（2024）》，“截至2020年，不孕癥患病率進一步上升至17.6%，據(jù)此估計，目前我國約有3 300萬對育齡夫婦面臨不孕問題的困擾。”與此同時，女性生育年齡推遲導致卵巢功能減退、胚胎質(zhì)量下降等問題也日益加劇。

來自國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司發(fā)布的文件顯示，截至2024年6月30日，經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共622家，人類精子庫共29家。近年來，隨著胚胎植入前遺傳學檢測技術(shù)的應用，有效解決了因遺傳疾病、高齡、不良孕產(chǎn)史導致的生育難題，為提升出生人口質(zhì)量提供了技術(shù)保障。據(jù)中國政府網(wǎng)報道，截至2024年10月31日，已有北京、廣西、內(nèi)蒙古等27個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。

●打響“生育力保衛(wèi)戰(zhàn)”

為進一步宣傳輔助生殖技術(shù)，分會在歷任主任委員和全體委員的共同努力下，搭建了科普宣教平臺，傳播生殖健康知識；積極創(chuàng)建了學術(shù)交流平臺，推動相關(guān)政策落地。

凌秀鳳教授介紹道，“面對出生人口下降的困境，分會的使命已從單純的不孕不育治療轉(zhuǎn)向‘生育力保衛(wèi)戰(zhàn)’。分會通過基層義診、科普宣講、醫(yī)患互動等方式，走進企事業(yè)單位、學校，向公眾傳遞‘適齡生育’的科學理念，呼吁社會關(guān)注生育力保護。分會還聯(lián)合多部門呼吁將‘生育力評估’納入婚前、孕前體檢項目，從源頭提升百姓認知，降低不孕不育風險。”

分會堅持“技術(shù)下沉”與“人才造血”。每年舉辦的“計劃生育、生殖醫(yī)學新進展學術(shù)會議”，特邀行業(yè)領(lǐng)軍人物授課，不僅分享生殖醫(yī)學前沿成果，更聚焦基層醫(yī)生培訓，圍繞生育力保護，從女性生殖健康促進項目到輔助生殖技術(shù)的應用規(guī)范、倫理準則，再到產(chǎn)前診斷技術(shù)實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育等，累計為縣域醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)人才超2000名。通過項目實踐、進修推薦等方式，分會專家將自身經(jīng)驗傳遞，給予青年醫(yī)師充分鍛煉與成長的機會，打造了高素質(zhì)生殖醫(yī)學人才梯隊，為提升行業(yè)整體業(yè)務水平筑牢了根基。

●人工智能（AI）賦能輔助生殖技術(shù)

在談及AI時，凌秀鳳教授表示AI在輔助生殖領(lǐng)域的潛力遠超當前應用，其核心價值在于將“經(jīng)驗驅(qū)動”轉(zhuǎn)化為“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，為不孕癥治療、遺傳病防控及生育健康管理提供革命性工具。她認為，除了用于胚胎評估和治療決策外，未來還可結(jié)合可穿戴設(shè)備提供實時數(shù)據(jù)，實行促排卵周期智能化管理；還可預測女性生育力衰退時間窗等。她強調(diào)，技術(shù)進步的同時，會伴隨著倫理道德、數(shù)據(jù)安全、技術(shù)局限等困境，AI在準確性和可靠性上仍有很大提升空間。分會今后將會把工作重點放在通過多層次協(xié)作、跨學科聯(lián)合和嚴格倫理監(jiān)管上，確保AI真正成為造福人類生育健康的“智慧伙伴”。

（供稿：南京醫(yī)學會 張詩鈺）