2025年4月25日，在蘇州召開的第十四屆胸痛中心大會（CCPCC 2025）上，《縣域胸痛中心聯盟建設指導方案》（下稱《方案》）正式發布。《方案》標志著我國基層心血管疾病救治體系邁入規范化、協同化發展的新階段。《方案》由國家胸痛中心專家委員會起草，上海交通大學附屬胸科醫院方唯一教授系統解讀了縣域胸痛中心聯盟建設的戰略意義、實施路徑與未來展望。方唯一教授、傅向華教授、李浪教授、陳良龍教授、陸士娟教授、張鉦教授、趙興勝教授、侯愛潔教授、沈密教授、賈紹斌教授、李保教授、許官學教授、鄭曉暉教授出席了《方案》發布儀式，來自包括全國各省市胸痛中心聯盟負責人、基層醫療機構骨干等共同見證這一推動基層心血管疾病防治能力升級的關鍵舉措落地。

一

縣域胸痛中心聯盟建設的背景與意義

根據國家衛健委數據，全國已建成2100多個緊密型縣域醫共體，一些地方通過“影像診斷、心電監測、檢查檢驗”等數字化共享中心，初步實現“分布式檢查、集中式診斷”模式。然而，基層急性胸痛救治仍存在顯著短板：首診醫療機構溶栓能力不足、大眾急救意識薄弱、轉診機制不暢，導致急性心梗患者救治延遲，死亡率居高不下。

與此同時，全國范圍內，胸痛中心建設數量已將近6000家，胸痛救治單元超2萬家。但縣域內仍有大量胸痛中心仍在建設中，且鄉鎮衛生院普遍缺乏規范化救治能力。在《重點中心鄉鎮衛生院建設參考標準》（國衛辦基層函〔2024〕269號）中，明確要求鄉鎮衛生院建設胸痛救治單元，并將其納入醫共體能力提升核心指標。縣域胸痛中心聯盟建設將成為改善上述問題、打通“縣-鄉-村”三級救治鏈條、落實分級診療的重要抓手。

二

指導方案核心內容解讀

據方唯一教授介紹，《方案》的核心目標圍繞“急危重癥救治”與“全周期健康管理”雙軌推進。

1.打造“1小時救治圈”，應對急危重癥：《方案》要求縣域內二級及以上醫院100%通過國家胸痛中心認證，明確PCI醫院（具備急診介入能力）與溶栓醫院的職能分工；鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心100%建成胸痛救治單元，配備標準化急救設備，實現心電圖實時上傳、上級醫院遠程會診；村衛生室和社區衛生服務站設立胸痛救治點，承擔胸痛患者初步識別、緊急處置與快速轉診職能，形成“1小時救治圈”。

2.以信息化建設為突破口，串聯救治體系：在信息化支撐方面，《方案》強調搭建縣域智慧心血管疾病信息平臺，整合胸痛、卒中、創傷“三大中心”數據，實現院前急救、院內救治、隨訪管理全流程覆蓋，并要求“心電一張網”覆蓋80%以上村衛生室，確保基層檢查數據30分鐘內完成遠程診斷。

3.構建“防、篩、管、治”一體化體系，強化疾病防控：《方案》要求依托家庭醫生和基層醫療機構，對35歲以上居民、高血壓、糖尿病等高危人群動態建檔，通過定期隨訪、健康宣教和早期干預降低發病風險；聯合疾控部門建立縣鄉村三級慢病管理網絡，將血壓、血糖控制率等指標納入基層考核，推動醫防深度融合。

此外，全民急救能力提升被列為重點任務，要求村級健康科普微信群覆蓋每個家庭，由村醫定期推送胸痛識別、心肺復蘇知識；縣級胸痛中心每年組織基層急救培訓，并在農貿市場、學校等公共場所配置自動體外除顫器（AED），2025年前實現重點區域全覆蓋。

4.明確縣域胸痛中心聯盟四大職責：①是組織專家團隊下沉幫扶，指導鄉鎮衛生院改造救治流程、建立心電與檢驗綠色通道，并聯合市級聯盟完成胸痛救治單元現場驗收；②是推動村級救治點規范化建設，要求鄉鎮衛生院負責下屬村衛生室的注冊備案，縣聯盟制定最低配置標準（如急救藥品清單、轉診流程圖）并組織驗收授牌；③是建立常態化質控機制，胸痛中心每月召開質量分析會、病例討論會優化流程，縣聯盟每半年開展外部督導并將結果上報衛健部門；④是構建縣鄉村協同救治網絡，通過信息化平臺串聯三級機構，確保患者轉運無縫銜接。在政策保障層面，《方案》明確縣政府需將胸痛中心聯盟建設納入醫改重點任務，設立專項資金支持設備采購與人才培訓，并對通過認證的醫療機構給予績效傾斜。

三

未來展望：從“救”到“防”的全周期改善

隨著《方案》的落地與執行，將融合多方力量，推動縣域心血管疾病防治體系全面升級，一方面，從“治病”向“健康”轉型，形成“防、篩、管、治”閉環。同時，實現縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級救治網絡全域覆蓋，并在此基礎上進一步優化STEMI再灌注治療比例等核心指標，縮短救治時間，最終在落實分級診療政策的同時，筑牢鄉村振興健康基石。

結語：《縣域胸痛中心聯盟建設指導方案》的發布，是落實健康中國戰略、推動分級診療的重要實踐。它要求政府、醫療機構、疾控部門與公眾形成合力，將優質資源下沉到鄉鎮、健康管理延伸到家庭、急救能力賦能給個人。方唯一教授指出，“我們期待，通過三級網絡的落地，每一位胸痛患者都能在最短時間內獲得最有效的救治，每一個家庭都能在‘家門口’享受到連續、優質的健康服務。這是健康中國戰略的基層答卷，更是鄉村振興不可或缺的健康基石。”隨著《方案》的全面推進，縣域醫療正從“急救網”向“健康網”跨越，一幅“發病少一些、識別早一些、轉運快一些、救治好一些”的基層健康圖景漸行漸近。

《縣（區）胸痛中心聯盟工具包》

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