盛勁強(qiáng)醫(yī)生咨詢：156-0089-6344（同微步信）

一位32歲中學(xué)教師患者，近半年來批改作業(yè)時(shí)總感覺右手無名指和小指不受控制地抽搐，嚴(yán)重時(shí)甚至無法握穩(wěn)紅筆?；颊咴囘^理療、熱敷，但癥狀始終反復(fù)。盛勁強(qiáng)大夫問診發(fā)現(xiàn)：患者的問題不僅是"手"的問題——長期熬夜備課耗傷肝血，班級(jí)管理壓力導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，最終引發(fā)"筋失所養(yǎng)"的痙攣表現(xiàn)。

這正是中醫(yī)對(duì)書寫痙攣的核心認(rèn)知：病癥在肢節(jié)，根源在臟腑。通過調(diào)理氣血運(yùn)行、疏解情志郁結(jié)，往往能實(shí)現(xiàn)"標(biāo)本同治"的效果。

盛勁強(qiáng)大夫接診后，結(jié)合患者舌象（舌質(zhì)紅、苔薄黃）、脈象（弦細(xì)），判斷其屬 “顫證” 范疇，病機(jī)為肝郁化火、陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)。

中醫(yī)講：肝主疏泄，長期高強(qiáng)度工作致情志不暢，肝氣郁結(jié)化火，耗傷陰血，而肝主筋，陰血不足則筋脈拘急發(fā)為痙攣。盛勁強(qiáng)醫(yī)生在治療此類書寫痙攣上，采用疏肝瀉火、養(yǎng)血柔筋之法，常用柴胡、郁金疏肝解郁；丹皮、梔子清瀉肝火；白芍、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血滋陰；甘草緩急止痛，另配合遠(yuǎn)志、酸棗仁安神定志。

經(jīng)3個(gè)療程治療，患者書寫時(shí)痙攣消失，字跡恢復(fù)工整，手抖癥狀明顯減輕，睡眠改善，口苦脅痛消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

【除顫祛拘湯】針對(duì)書寫痙攣患者的不同病癥階段，分三步進(jìn)行治療。藥物的調(diào)整遵循以下原則:
第一步主要是祛痰化瘀，死血頑痰內(nèi)停，阻滯腦竅、精髓，靈機(jī)不出，筋脈失養(yǎng)，而見震顫，強(qiáng)痙，拘攣等癥。死血、頑痰留滯是老年顫癥癥狀產(chǎn)生的直接原因，濁邪不化，運(yùn)化難復(fù)。因此先以祛邪為主。
第二步主要是平肝熄風(fēng)，風(fēng)性動(dòng)蕩，搖擺不寧，震顫強(qiáng)直拘痙為風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)之象，為虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為內(nèi)風(fēng)暗煽。內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)在本病病人表現(xiàn)為兩種不同的方式，一為內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)之象外露，顯示出明確的風(fēng)象，而見震顫不止之癥。一為“內(nèi)風(fēng)暗煽”不顯露明確的風(fēng)動(dòng)之象，不見震顫，而以肢體僵硬拘痙，甚則言語發(fā)緊之癥為主，因此要平肝息風(fēng)，緩解癥狀。
第三步，滋補(bǔ)肝腎，扶正培本。腎主骨生髓，肝腎精虧，無以生髓，精虧髓減。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢體運(yùn)動(dòng)不靈，行動(dòng)遲緩，精血不足，腦髓不充，陰不制陽，陰虛陽動(dòng)，陽動(dòng)化風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?；静C(jī)在肝腎不足，因此滋補(bǔ)肝腎，培本為主。