不知道從何時起，網絡上悄然流傳著“抑郁的盡頭是雙相”這樣的說法，讓許多抑郁癥患者及其家屬憂心忡忡。曾是“學霸”和“乖乖女”的小萌，就是這一言論的“受害者”。

從去年下半年開始，突然對一切失去興趣，變得脾氣暴躁。小萌爸媽以為這只是青春期叛逆，沒太在意。然而，隨著時間推移，小萌的狀態越來越“古怪”：偶爾會突然精力充沛地學習，但大部分時間卻拖拖拉拉，對學習失去興趣，整天嗜睡，成績一落千丈。媽媽越來越擔心，于是帶她去看醫生。起初，醫生診斷為抑郁癥并進行了抗抑郁治療，但病情反而加重。后來經過詳細詢問病史和量表測試后，醫生發現小萌可能患有雙相情感障礙，于是調整了治療方案。經過一段時間的治療，小萌的病情明顯好轉。

小萌的經歷看似印證了“抑郁的盡頭是雙相”，但事實并非如此。

實際上，這種情況的出現，是因為小萌最初的“抑郁癥”診斷并不準確。

雙相障礙常被誤診為抑郁癥

在臨床上，將雙相障礙誤診為抑郁癥的情況相當常見。

國內一項調查結果發現，雙相障礙的首診確診率只有7.6%，誤診率和漏診率合計高達92.4%。而在被誤診的病例中，大部分被誤診為抑郁癥或焦慮障礙。

這是否意味著國內的醫療技術不行呢？其實并非如此。

國外資料顯示，曾被誤診為抑郁癥的雙相障礙患者多達40％，平均誤診時間長達7.5年，37％的患者甚至在出現首次（輕）躁狂發作后仍被誤診為抑郁癥。

由此可見，雙相障礙被誤診為抑郁癥是全球范圍內普遍存在的現象。這種誤診的高發并非單一國家或地區的醫療技術問題，而是多數雙相情感障礙患者在就醫時處于抑郁期并沒有明顯的躁狂發作，因此，更符合抑郁癥的臨床診斷。

然而，雙相抑郁和單相抑郁也有許多不同點的。

那么，問題來了——

如何區分雙相抑郁和單相抑郁？

我們可以從以下幾點進行區分：

1. 睡眠：雙相抑郁患者常出現嗜睡；而抑郁癥患者失眠較嚴重。

2. 食欲：雙相抑郁貪食、胃口好，體重增加；而抑郁癥常伴有厭食，體重減低。

3. 雙相抑郁患者精神病性癥狀比較突出，有些人會有自責、自罪、罪惡妄想。

4. 雙相抑郁患者伴有精神運動性遲緩，行為動作比較緩慢，四肢有僵硬感。

5. 目前研究顯示，約60%的產后抑郁本質是雙相障礙，而不是單相抑郁，一定要謹防這部分產后抑郁的患者在接受抗抑郁治療后出現輕躁狂癥狀。

誤診帶來的危害不容小覷

我們要知道，抑郁癥和雙相障礙的治療方案是不一樣的~

抑郁癥：以抗抑郁藥治療為主，而且需要足量、足療程使用。如果患者共病人格障礙，也可聯合使用心境穩定劑和非典型抗精神病藥，包括拉莫三嗪、丙戊酸鹽、阿立哌唑、奧氮平，它們對情緒不穩、沖動控制缺乏、感知障礙、易激惹等癥狀治療有效。

雙相障礙：以心境穩定劑治療為主，而且需要足量、足療程使用。

但當雙相障礙被誤診為抑郁癥后，醫生勢必會先進行抗抑郁治療，這不僅會讓疾病得不到有效治療，就像前面提到的小萌，抗抑郁治療反而讓她的情況更糟糕。還會帶來3個后果：

1. 誘發（輕）躁狂

即使在心境穩定劑和/或不典型抗精神病藥的“保護”下，雙相障礙患者使用抗抑郁藥也會誘發（輕）躁狂發作。

一項薈萃分析顯示，1300例雙相障礙患者在心境穩定劑或不典型抗精神病藥基礎上加服抗抑郁藥后，短期有中度抗抑郁效應，但隨訪1年時誘發躁狂危險性較大。

2. 引起混合發作

薈萃分析發現，雙相障礙患者頻繁使用抗抑郁藥，有可能加速“躁狂-抑郁”的循環，而快速循環性雙相障礙會增加后續治療難度。

此外，雙相障礙使用抗抑郁藥還可引起或加重抑郁和躁狂的混合狀態，也就是抑郁癥狀和躁狂癥狀在一次發作中同時出現。

3. 增加自殺幾率

有研究顯示，混合性抑郁會增加患者自殺風險。因為混合性抑郁中的抑郁癥狀會引發自殺觀念，易激惹的憤怒會促進自殺的實施。

另外，誤診還會讓患者及家屬承受巨大的心理壓力。患者會在病情不見好轉的情況下陷入自我懷疑和絕望，加重心理負擔。家屬也會因為擔心患者的病情，而產生焦慮、自責等負面情緒。

希望通過今天的文章，大家能對抑郁癥和雙相障礙有更清晰的認識，不再被“抑郁的盡頭是雙相”這樣的錯誤言論誤導。就診時應盡可能詳細向醫生講述自己發病的整個過程，同時回憶自己曾經是否有特別興奮、感覺特別好的時候；家屬也要仔細留意患者日常生活中情緒高漲時的狀態（這個時期患者感到愉悅，沒有痛苦感，常常被忽略），協助患者把所有的情況都反饋給醫生；醫生也應該盡可能詳細的詢問病史，既往病情了解的越詳細，越利于疾病的治療。