中醫(yī)五臟及六腑的辯證關系

“中醫(yī)基礎理論中，認為中醫(yī)臟與腑的關系是陰陽表里相合的關系。其中五臟屬陰為里，六腑屬陽為表，五臟六腑通過經(jīng)脈互為表里的關系。如心與小腸相表里，之間通過手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)連接形成表里關系，當心火旺盛時，則移熱于小腸，導致尿赤、尿熱、尿痛等癥狀；反之，當小腸熱盛時，火熱上炎，導致舌赤……”例如，心主血，肺主氣，心與行血有關，肺與呼吸有關，血的流通要依靠肺氣的推動，而肺部的宗氣有需要血的搭載流向全身，所以二者有相互配合的關系，但是，血本屬陰，氣本屬陽，二者之間又存在相互克制的關系。其它的臟腑之間也是相同的關系。只有保持相互的平衡，才能夠使機體保持一個健康的狀態(tài)。”

一、五臟、六腑的主要功能歸納

“臟”是指實心有機構的臟器，有心、肝、脾、肺、腎五臟，“腑”是指空心的容器，有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個臟相對應的五個腑，另外將人體的膈上胸腔為上焦、膈下臍上腹部為中焦、臍下腹部為下焦，是第六個腑。

1、五臟包括心、肺、脾、肝、腎，有著各自的生理功能：

心的主要生理功能是主血脈，推動血液運行；主神志，主宰人體精神活動。

肺—主要生理功能是主氣，司呼吸；主宣發(fā)與肅降，調節(jié)氣機、津液運行代謝；主通調水道，促進水液的輸布與排泄；肺朝百脈。

脾—主要生理功能是主運化水谷精微及水液；主升清及升提；主統(tǒng)攝血液。

肝—主要生理功能是主疏泄，調暢情志，促進消化吸收及血液運行、津液代謝；主藏血，貯藏血液、調節(jié)血量及防止出血。

腎—主要生理功能是藏精，主生長、發(fā)育與生殖；主水液，調節(jié)體內津液代謝的平衡；主納氣，攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺；滋養(yǎng)和濡潤臟腑。

2、六腑：

六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑有著各自的生理功能。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的正常消化。胃的生理功能是主通降，能受納與腐熟水谷。小腸的生理功能是受盛、化物和泌別清濁。大腸的生理功能是傳導糟粕。膀胱的生理功能是貯尿與排尿。三焦的生理功能為主持諸氣及疏通水道；按部位劃分為上焦、中焦、下焦，其生理特點分別為“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”。總的說來，六腑的共同生理特性是“以通為用”、“以降為順”。

3、奇恒之腑：

形態(tài)多屬中空與腑相似，功能特點貯藏精氣與臟相似，這類似臟非臟、似腑非腑的組織器官稱之為奇恒之腑。奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽及女子子宮。

腦由髓匯集，能主管人體的精神活動，主宰和調節(jié)人體的生理活動。由于中醫(yī)臟象學說是以五臟為中心，因而腦的生理、病理分屬于五臟。因心主神志，肝主疏泄而調節(jié)情志，腎藏精而生髓充腦，故中醫(yī)學認為腦的生理和病理與心、肝、腎三臟的關系更為密切。

女子子宮是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。腎中精氣、天癸的作用，肝氣肝血的作用，沖任二脈的作用，均能影響女子胞的功能。

4、五臟與六腑的關系：

五臟與六腑之間存在著陰陽表里的關系。肝與膽相表里，脾與胃相表里，心與小腸相表里，肺與大腸相表里，腎與膀胱相表里。特別是脾與胃之間，有著納運結合、升降相因、燥濕相濟的關系。

5、五臟常喜色：肝青色，心赤色，脾臟色黃，肺白色，腎黑色。

6、五臟情志歌：肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。

二、臟與臟之間的關系

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡來聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡于腑，腑的經(jīng)脈絡于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。

臟腑表里關系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀胱相表里；心包與三焦相表里。

1、心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動，而積存于肺內的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達全身。

2、心與肝：心為血液循環(huán)的動力，肝是貯藏血液的一個重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進人體四肢、百骸的正常活動。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。

3、心與脾：脾所運化的精微，需要借助血液的運行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫妫闹餮⒔y(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導致血不循經(jīng)。

4、心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態(tài)下，心陽不斷下降、腎陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟，稱為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟于心，會引起心陽偏亢，兩者失調，稱“心腎不交”。

5、心與小腸：經(jīng)絡相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。苦心經(jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。

6、肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡相通，構成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

7、肝與脾：肝藏血，脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑郁，若肝氣郁結，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

8、肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關系到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、干咳或痰中帶血等癥。

9、肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導致肝陽偏亢或肝風內動的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。

10、肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結合，而成宗氣（又稱肺氣）。肺氣的強弱與脾的運化精微有關，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時，可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本則在于脾，必須用 “健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關系。

11、肺與大腸：經(jīng)絡相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發(fā)揮其傳導功能。反之，若大腸保持其傳導通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導阻滯，出現(xiàn)大便秘結。反之，大腸傳導阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。

12、脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導致腎陽不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。

13、脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。二者燥濕相濟，升降協(xié)調，胃納脾化，互相為用，構成了既對立又統(tǒng)一的矛盾運動，共同完成水谷的消化、吸收和傳輸?shù)娜蝿铡?/p>

胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關，在病理上互相影響，所以在臨證時常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。

14、肺與腎：肺主肅降，通調水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。

15、腎與膀光：經(jīng)絡相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡（以腎為主）。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

16、心包與三焦：經(jīng)絡相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫熱病邪，便由氣分入營分，由三焦內陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。

17、心包與三焦：經(jīng)絡相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫熱病邪，便由氣分入營分，由三焦內陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。