很多人在剛剛查出膽囊結石的時候，石頭很小，平時也沒什么特別難受的癥狀，便想著“既然結石這么小，先不管了吧”，或者是“先吃藥看看或者結石長大了再去手術”....

那么對于比較小的膽囊結石，如何處理更為科學呢？今天，中國醫師協會內鏡保膽培訓基地主任、四川結石病醫院肝膽外科何明剛主任，來講一講關于膽囊小結石的一些知識。

01 小結石≠危害小 反而更應重視

由于膽囊結石越來越常見，很多人都會以為結石的嚴重性和大小有關。“實際上這是一個誤區，結石對于膽囊功能和身體健康的威脅，并不是以大小來衡量的。”何明剛主任指出。

首先，結石并不是固定在膽囊中某個位置，而是處于可活動的狀態，會在膽囊中隨著我們身體的活動以及膽汁排泄而在膽囊里移動，而這種移動對膽囊壁所造成的的摩擦刺激，會導致不同程度的膽囊炎。

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而膽囊炎與結石的雙重刺激，如果沒有得到及時有效的處理，膽囊壁逐漸產生炎癥增生、纖維化，以后慢慢形成疤痕。如此反復發作，膽囊逐漸萎縮，甚至緊貼于膽結石上，會完全失去收縮和濃縮膽汁的功能。

并且，當小結石隨著膽汁的排泄而移動時，很容易嵌頓在膽囊頸部或膽囊管等位置導致膽道梗阻。如果沒有及時解除這種梗阻，不僅會出現較為劇烈的腹痛腹脹，膽囊也會迅速充血水腫、失去彈性，隨之膽囊功能受損直至完全失去功能。

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而更為危險的情況，則是小結石艱難通過了膽囊管，進入了膽總管，形成了繼發性的膽總管結石。何明剛主任介紹：“此時結石極易造成膽總管梗阻，尤其容易嵌頓在壺腹部，可以誘發急性膽管炎、梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎等危及生命的情況。”
可見，無論是對于膽囊功能的損害、還是對于身體健康及生命安全來說，膽囊中的小結石實際上也是一種很大的威脅，反而更應該引起我們的重視，而不是置之不理。

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02 膽囊小結石如何處理？

那么，既然小結石也要重視，膽囊中的小結石是否吃藥就行、沒必要手術呢？“實際上膽囊小結石的處理，要根據具體情況來看，藥物治療和手術治療分情況使用，才能達到治療收益最大化。”何明剛主任指出。

何明剛主任介紹，對于剛剛成形的膽囊中的小結石，例如結石直徑在2~3毫米左右，也就是說，小于0.5cm的結石可在醫生的指導下，根據身體基本情況服用相應的膽囊結石藥物保守治療。

但需注意的是，部分藥物對膽固醇性的結石能起到一定的溶解、排石作用，但由于結石在未取出前無法確定成分，因此部分患者長期服藥結石也沒有任何變化。

“對于長期服藥無效者，或者結石在吃藥過程中已隨著膽汁的活動造成了膽道梗阻，此時不建議繼續藥物治療，一來延誤病情治療、二來會使膽囊功能不斷受損丟失，此時應及時通過手術將結石問題徹底解決。”何明剛主任指出。

對于膽囊結石的手術處理方式，目前臨床上可根據膽囊功能的具體情況來選擇，比如針對膽囊功能良好的患者，可選擇三鏡聯合微創保膽取石術以及經臍隱瘢痕保膽取石術，取凈結石的同時，保留功能完好的膽囊。

而對于已經萎縮的膽囊、不符合保膽取石手術指征的患者，則可通過微創技術切除膽囊。

可見，對于膽囊中的結石而言，其危害并不與結石大小成正比，即便是非常小的結石，背后也潛藏著不小的危機。因此，四川結石病醫院專家溫馨提示，一旦檢查患有膽囊結石，即便結石再小，也不要隨意自己處理，建議根據醫生指導，酌情選擇藥物治療或及時手術處理。