■馬海民

　　孩子喊腿痛，很多家長會(huì)以為是生長痛，讓娃忍一忍就過去了，或者休息一下、睡一覺就好了。但是，如果孩子反復(fù)喊腿痛，就要當(dāng)心了。

　　骨折：兒童骨折最常見的癥狀就是疼痛、局部腫脹、骨折端畸形、會(huì)有骨擦感。

　　生長痛：以夜間或傍晚睡眠時(shí)腿疼為主，疼痛部位一般發(fā)生在小腿肚、大腿、雙腿膝蓋后方等處，兩條腿都會(huì)疼，局部按壓有時(shí)有疼痛感，但無紅腫，局部皮溫不高，全身無其他表現(xiàn)，不影響兒童日常生活，腿疼也不會(huì)隨時(shí)間加重，且常常可自行緩解。

　　生長痛多見于2~10歲的孩子，尤其見于生長高峰的6~7歲的孩子，孩子經(jīng)常自訴膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，在這個(gè)時(shí)期與孩子的骨骼生長速度過快，附著在骨骼局部的肌肉和肌腱生長相對(duì)緩慢，導(dǎo)致骨骼肌牽拉引起的牽拉疼痛有關(guān)，也可能與孩子骨骼解剖、骨代謝、心理因素、肢體活動(dòng)度有關(guān)系。如果孩子活動(dòng)量過大、過度勞累，會(huì)加劇疼痛，每次持續(xù)幾十分鐘至數(shù)小時(shí)，可通過按摩、熱敷、多休息來緩解。

　　脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：這是一種無菌性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方局限性疼痛，表現(xiàn)在脛骨結(jié)節(jié)處，上下樓梯、跑跳、運(yùn)動(dòng)后均感膝關(guān)節(jié)疼痛不適。跪姿或膝關(guān)節(jié)極度屈膝時(shí)疼痛明顯加重。本病屬于自愈性疾病、一般無須特殊藥物治療，充分休息是關(guān)鍵的治療方法，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛可服用非甾體類消炎止痛藥可緩解癥狀。

　　滑膜炎：3~10歲兒童最易發(fā)生，男童為多見，表現(xiàn)為腿部疼痛，輕度者行走跛行，關(guān)節(jié)積液，局部溫度升高等癥狀。重度者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨盆傾斜，股骨頭壞死。治療需充分休息、避免負(fù)重行走、口服非甾體抗炎藥，通過減緩肌肉緊張程度，可促進(jìn)局部病灶損傷修復(fù)，對(duì)于發(fā)病前白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高的患兒，需遵醫(yī)囑予抗生素等藥物進(jìn)行治療。對(duì)于重度的患兒，可使用下肢牽引帶牽引，支具外固定減少活動(dòng)，預(yù)防病情加重，牽引治療，患兒需臥床休息，進(jìn)行患肢制動(dòng)。大多患兒均能得到較好的康復(fù)。

　　骨肉瘤：最初期疼痛常見癥狀即關(guān)節(jié)周圍疼痛，多為隱痛，活動(dòng)后加重，開始的間歇痛，逐漸演變成持續(xù)性劇痛、疼痛難以忍受，尤以夜間疼痛為主。隨著病情進(jìn)展，疼痛程度逐漸加劇，主要是由腫瘤快速生長后破壞骨骼導(dǎo)致的。隨著腫瘤生長，發(fā)病部位即會(huì)逐漸出現(xiàn)包塊，包塊周圍可能有類似血管擴(kuò)張，靜脈怒張，溫度較其他部位皮膚溫度略高。

　　尤因肉瘤：是一種起源于骨髓的原發(fā)惡性腫瘤，常見發(fā)病年齡10歲以下的兒童，好發(fā)于長骨干的干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），腿疼通常是尤因肉瘤患者最常見的癥狀，除疼痛外還會(huì)有全身發(fā)熱、紅斑、病灶局部腫脹，血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，容易誤診為骨髓炎，可通過影像學(xué)檢查鑒別。

　　骨囊腫：患者年齡一般在10歲以下，囊腫距骨骺板比較近，小于5毫米，病變不斷地發(fā)展。潛伏型骨囊腫患者一般10歲以上，囊腫距骨骺板比較遠(yuǎn)，大于5毫米，病變比較穩(wěn)定，較少出現(xiàn)進(jìn)展情況。大多數(shù)骨囊腫無明顯癥狀，有時(shí)會(huì)有局部的隱痛或肢體的局部腫脹。患有骨囊腫不是必須手術(shù)治療。

　　孩子腿疼，家長可以采取以下措施：讓孩子充足休息，做適當(dāng)?shù)睦旌湾憻挘３纸】档纳罘绞剑皶r(shí)就醫(yī)并聽從醫(yī)生的建議。