在婦科診療領域，宮腔鏡宛如一把精準的“手術刀”和明亮的“探照燈”，為醫生提供了直觀觀察子宮內部情況的途徑，在疾病的診斷和治療中發揮著不可替代的作用。那么，宮腔鏡究竟是如何操作的，又能檢查出哪些婦科疾病，其臨床意義又體現在何處呢？

宮腔鏡檢查的操作流程

宮腔鏡檢查通常在月經干凈后3—7天內進行，此時子宮內膜較薄，檢查時不易出血，且宮頸黏液分泌量少，醫生觀察時視野更清晰。檢查前，患者需要進行一系列準備，如血常規、白帶常規、B超等檢查，以排除手術禁忌證，如生殖道感染、嚴重的全身性疾病等。同時，患者需禁食6—8小時，防止檢查過程中發生嘔吐。

檢查時，患者取膀胱截石位躺在檢查床上。醫生首先會對患者的外陰、陰道進行常規消毒，鋪無菌巾單，以防止外部細菌進入手術區域。接著，使用擴宮棒逐漸擴張宮頸至一定大小，以便宮腔鏡能夠順利進入宮腔。之后，連接液體膨宮泵，注入適量的膨宮液，使宮腔充盈膨脹，創造一個視野明亮的可視空間。在直視下，醫生將宮腔鏡緩慢插入宮頸，通過宮頸口進入宮腔。通過宮腔鏡的鏡頭，醫生可以清晰地觀察到宮腔形態、內膜情況、輸卵管開口及宮頸內口等。在觀察過程中，醫生可根據需要拍攝子宮內部的圖像，并記錄下來。如果發現異常情況，如子宮內膜增厚、宮腔內有占位性病變等，醫生還可能會進行取材活檢、刮宮等操作，以進一步明確診斷。檢查結束后，患者需要在觀察室休息1—2小時，以觀察是否有不適癥狀，如陰道出血、腹痛等，這些癥狀通常會在1—2天內自行緩解。

宮腔鏡檢查可發現的婦科疾病

異常子宮出血相關疾病

異常子宮出血是婦科常見癥狀，可能由多種原因引起。宮腔鏡可以直觀地觀察子宮內膜的情況，幫助醫生準確診斷病因。例如，子宮內膜息肉是導致異常子宮出血的常見原因之一。據相關研究顯示，在因異常子宮出血接受宮腔鏡檢查的患者中，子宮內膜息肉的檢出率較高。通過宮腔鏡檢查，醫生可以清晰地看到息肉的大小、位置和數量，并進行相應的治療，如息肉摘除術。子宮內膜增生也是引起異常子宮出血的重要原因，宮腔鏡可以觀察子宮內膜的形態和厚度，判斷是否存在增生情況，并取樣進行病理檢查，以明確增生的性質，為后續治療提供依據。

子宮畸形

子宮畸形是指子宮的形態和結構發生異常，可能會影響女性的生育能力。宮腔鏡可以清晰地顯示宮腔的形態，診斷子宮縱隔、雙角子宮等先天性畸形。山東大學齊魯醫院魏增濤主任醫師指出，這些畸形可能導致反復流產或早產。通過宮腔鏡檢查，醫生可以明確畸形的類型和程度，為后續的矯正手術提供參考，從而改善妊娠結局，降低不良妊娠風險。

子宮內膜病變

子宮內膜病變包括子宮內膜炎、子宮內膜癌等。宮腔鏡可以直接觀察子宮內膜的顏色、質地等變化，發現早期的病變。對于懷疑有子宮內膜病變的患者，醫生可以在宮腔鏡下進行取樣活檢，以提高診斷的準確性。有研究表明，宮腔鏡檢查在子宮內膜癌的診斷中具有較高的敏感性和特異性，能夠發現早期微小的病變，為患者的早期治療爭取寶貴的時間。

宮腔粘連

宮腔粘連是指由于子宮內膜損傷導致宮腔部分或全部閉塞的一種疾病，常表現為月經量減少、閉經、不孕等癥狀。宮腔鏡可以直觀地觀察宮腔內粘連的情況，評估粘連的范圍和程度。對于輕度的宮腔粘連，醫生可以在宮腔鏡下進行粘連分離術，恢復宮腔的正常形態，提高患者的生育能力。