廣東
何婉婉中醫：上熱下寒，其實是中焦堵了，吃點上火的就口舌生瘡、喉嚨腫痛，吃點涼性的又腹痛腹瀉
何婉婉 廣州中醫藥大學副教授，脾胃病科 副主任醫師，現定期在廣州宏韻中醫館坐診。
你是否常被這類癥狀困擾：吃點上火的就口舌生瘡、喉嚨腫痛，吃點涼性的又腹痛腹瀉；補品一吃就“上火”，手腳卻冰涼難暖？
這種“上熱下寒”的體質，根源不在火氣太旺，而在脾胃樞紐堵塞，三焦氣機失調，盲目清熱只會雪上加霜。
今天分享的中醫經典方劑烏梅丸，正是針對這類復雜癥候的破解之道。如果覺得本文有用，記得轉發關注！中醫將人體分為上、中、下三焦。脾胃作為中焦樞紐，負責升降氣機：心火需下行溫暖腎水，腎水需上濟滋潤心火。若脾胃因寒濕或氣滯阻塞，心火就會被“困”在上焦，引發口腔潰瘍、咽痛等虛火癥狀；腎水無法上行，下焦失于溫煦，則出現畏寒、腹瀉、腰膝酸冷。這種寒熱錯雜的狀態，單用清熱或溫補都難奏效，必須打通中焦，調和寒熱。烏梅丸源自《傷寒論》，由烏梅、黃連、黃柏、細辛、干姜、附子等十味藥組成，看似寒熱藥混雜，實則暗藏玄機：
一收一散，引火歸元烏梅酸收斂降，將上浮的虛火“引回”下焦，同時止瀉固腸。細辛、桂枝辛溫發散，疏通中焦郁滯，助氣機升降。
溫下清上，平衡寒熱黃連、黃柏清上焦心肺之火，解口瘡咽痛。干姜、附子溫補腎陽，驅散下焦寒氣，改善肢冷腹瀉。
補瀉兼施，重建樞紐人參補益脾胃，增強運化動力；當歸養血活血，防溫燥傷陰。蜀椒溫中止痛，化解脾胃寒濕凝滯。
全方寒藥與熱藥并用，收散同施，既清上焦虛火，又溫下焦真寒，更疏通中焦氣滯，使三焦通路恢復，水火得以交融。烏梅丸并非萬能，需符合以下特征方可使用：上熱：反復口腔潰瘍、咽喉腫痛、失眠煩躁。下寒：小腹冷痛、腹瀉遇冷加重、夜尿頻繁。中焦堵：胃脘痞滿、食欲差、舌苔白膩或黃白相間。
需要提醒的是，任何藥物都需在專業醫師指導下使用，若癥狀復雜或長期未緩解，務必及時就醫，切勿盲目自治。
中醫何婉婉醫生擅長：反流性食管炎、急慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍，腸易激綜合征、功能性消化不良等脾胃問題。
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