73歲的陳大爺是社區里的抗癌明星，但是最近卻因“便秘”這一難言之隱苦惱不已，看過醫生后才發現，原來罪魁禍首是他正在使用的阿片類鎮痛藥。疼痛是各類癌癥患者最常見且難以忍受的癥狀之一，嚴重影響其生活質量。世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的數據顯示：2022年中國新發癌癥病例約為482萬例。疼痛在晚期癌癥患者的發生率達到60%~80%，其中1/3患者為重度疼痛。

正如陳大爺一樣，目前阿片類藥物是大部分癌痛患者治療的選擇，羥考酮緩釋片是近年來治療中重度慢性癌痛最常用的強阿片類鎮痛藥之一，廣泛用于緩解中重度癌痛，在臨床應用中發揮重要價值。然而，使用阿片類藥物引起的便秘（opioid induced constipation, OIC）是阿片類藥物最常見且難以耐受的不良反應，而現有治療方法對患者癥狀改善和獲益有限。研究顯示，33%-94% 長期使用阿片類藥物的患者會出現OIC 。

與阿片類藥物其他不良反應不同，OIC不會隨用藥時間延長而減輕，而是持續存在于整個治療的過程中，此外，OIC可使患者減少甚至停用阿片類藥物，嚴重影響疼痛管理，降低生活質量，增加社會負擔等。因此，積極預防和有效治療OIC對癌痛患者尤為重要。

雖然目前瀉藥是OIC的主流治療方法，但仍約50%的患者癥狀改善不理想。這是因為瀉藥無法從根本上解決腸道阿片受體被激活的問題，同時瀉藥的長期使用可能會干擾腸道菌群平衡，加重腸道動力障礙和全身虛弱，給患者帶來困擾。

中國臨床腫瘤學會（CSCO）支持和康復專家委員會主任委員、浙江大學附屬邵逸夫醫院潘宏銘教授指出：“由阿片類藥物引起的便秘（OIC）往往伴隨止痛治療的全過程，是一種嚴重且無法耐受的并發癥，甚至導致部分患者減少或停用鎮痛藥。包括服用瀉藥等現有治療方案對于便秘癥狀的緩解效果均十分有限，患者存在非常迫切的治療需求。羥考酮單方緩釋制劑，通過與納洛酮發揮聯合作用，能夠同時兼顧‘強效鎮痛’與‘OIC的預防和改善’，并可大量減少瀉藥的使用，為患者提供更簡化的疼痛管理方案，改善其生活質量。”

大量臨床研究結果表明：與單方羥考酮緩釋制劑相比，羥考酮納洛酮緩釋復方制劑在規定的同等劑量下鎮痛療效相當，且可顯著改善腸道功能紊亂，降低OIC的發生率與嚴重程度。羥考酮納洛酮緩釋片通過加入阿片受體拮抗劑納洛酮，阻斷羥考酮對腸道阿片受體的作用，有效減輕了阿片類藥物常見的副作用便秘。OIC是癌痛治療中長期存在的臨床挑戰，羥考酮納洛酮緩釋片通過獨特的作用機制，有效解決OIC難題，已獲得國內外多個權威指南的一致推薦，其在有效鎮痛的同時顯著改善患者的便秘癥狀，提升治療依從性和患者生活質量，為癌痛患者的綜合管理提供了更為有效的臨床解決方案，具有重要的臨床應用價值。

我國對于麻醉藥品和精神藥品的研制和生產具有嚴格的管理制度，研制和定點生產企業的資質均需經過批準且實行總量控制，準入門檻高。當前唯一一款在國內獲批上市的、具有高技術壁壘的國產羥考酮納洛酮緩釋片，通過強阿片受體激動劑羥考酮、阿片受體拮抗劑納洛酮的聯合作用，在幫助患者控制疼痛的同時，有效降低阿片類藥物引起的便秘，單次用藥鎮痛時間可維持12小時；此外，其獨特“鎖藥”技術可有效防止藥物濫用。患者應根據醫生指導進行科學的治療，以達到理想的臨床治療效果。