北京
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患者女，32歲，外地某醫院醫生。
自述于6年前，體檢發現甲狀腺結節，當時大夫告知結節比較小（具體大小不清），問題不太大，建議觀察，于是患者沒當一回事。
在發現甲狀腺結節6年期間，患者一直未復查甲狀腺彩超，故一直也不知道甲狀腺結節的變化。
近日，一次偶然機會，患者復查甲狀腺彩超提示：甲狀腺右葉下極可見一大小約1.6xl.4x1.1cm低回聲結節，邊界不清，形態不規則，內見微鈣化；
雙側頸部大血管周圍未見異常淋巴結。
超聲提示：
甲狀腺右葉下極結節（符合TI-RADS 5類）
隨后，患者反者到北京多家三甲醫院復查，彩超均提示右葉結節形態不好，高度可疑惡性。
后來，患者甲穿提示右葉乳頭狀癌。
患者拿到穿刺報告咨詢了很多醫生，有的建議觀察、有的建議消融治療、有的建議手術……
由于患者本人是一名醫生，她經過慎重考慮，毫不猶豫地選擇手術。
因為患者本人也覺得：其甲狀腺癌灶位于甲狀腺右葉下極，緊貼氣管及右側喉返神經；而且從彩超檢查來看，該癌灶約1.6厘米，已經突破了甲狀腺被膜；右側氣管食管溝有淋巴結。
如果選擇消融，可能治療不徹底；如果選擇繼續觀察，潛在的風險也很大。
經檢查：頸部右側下方貼近氣管，可以觸摸到大拇指大小的一個腫物，腫物與氣管粘連半固定。
2024年7月下旬，在全麻下行“甲狀腺右葉及峽部切除、中央區淋巴結清掃”，手術順利，術中所見腫瘤大小位置與術前判斷幾乎一致。
提醒：發現甲狀腺結節，一定要到正規醫院找專業醫生復診。如果考慮為惡性的，應該積極治療；如果考慮為良性的、且結節體積不大，當然可以觀察。
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
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