今日健康提示

日常膳食應(yīng)做到餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300g，其中深色蔬菜應(yīng)占1/2。深色蔬菜指深綠色、紅色、橘紅色和紫紅色蔬菜，如菠菜、胡蘿卜、紫甘藍等，可多樣化選擇。

案例回顧：被耽誤的成長

張同學(xué)，18歲，在校大學(xué)生，因嚴(yán)重腹瀉和極度消瘦到醫(yī)院就診。醫(yī)生見到他時非常吃驚：一個男生，身高不到160厘米，體重不足38公斤，明顯重度營養(yǎng)不良。經(jīng)過全面檢查，張同學(xué)被診斷為“克羅恩病合并腸狹窄、腹壁瘺、腹腔膿腫和重度營養(yǎng)不良”。

在詳細(xì)詢問病史后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張同學(xué)在小學(xué)四年級時就曾患過肛周膿腫和肛瘺。由于他的身高和體重一直比同齡人低，且當(dāng)時無明顯的消化道癥狀，因此并未進一步進行消化道檢查，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)可能存在的克羅恩病。

由于錯過了關(guān)鍵的生長發(fā)育期，張同學(xué)的身高和體重受到了不可逆的影響。這個案例提醒我們：兒童克羅恩病的早期識別和干預(yù)至關(guān)重要。

何為兒童克羅恩病？

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，它可以影響從口腔到肛門的任何一段消化道。兒童和青少年的癥狀表現(xiàn)可能與成人不同，以下是一些常見的特點。

生長發(fā)育遲緩：這是兒童克羅恩病的常見癥狀。由于慢性炎癥和營養(yǎng)吸收不良，孩子的身高和體重增長可能明顯落后于同齡人。這種發(fā)育遲緩可能早于其他消化道癥狀，因此容易被忽視。

腹痛和腹瀉：腹痛可能表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性，腹瀉則可能是慢性或反復(fù)發(fā)作。

肛周疾病：如肛周膿腫和肛瘺，可能是克羅恩病的早期表現(xiàn)。

營養(yǎng)不良：由于慢性炎癥和吸收不良，患兒可能出現(xiàn)體重下降、貧血、維生素缺乏等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

其他非特異性癥狀：如疲勞、食欲不振、關(guān)節(jié)疼痛等。

兒童克羅恩病的檢查和治療

1.病史詢問和體格檢查：醫(yī)生要詳細(xì)詢問孩子的癥狀、生長發(fā)育情況以及家族病史，并進行全面的體格檢查。

2.實驗室檢查：包括血常規(guī)、炎癥標(biāo)志物（如C反應(yīng)蛋白、血沉）、糞便檢查等，以評估炎癥和營養(yǎng)狀況。

3.影像學(xué)檢查：如腹部超聲、MRI或CT，可以幫助醫(yī)生觀察腸道的病變情況。

4.內(nèi)鏡檢查：包括胃鏡和腸鏡，可以直接觀察消化道的炎癥情況，并取活檢進行病理學(xué)檢查。

克羅恩病的治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、改善營養(yǎng)狀況并促進生長發(fā)育。治療方法包括藥物、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。

如何避免兒童克羅恩病“偷走”孩子的身高和健康？

早期診斷和治療克羅恩病對于改善患兒的生活質(zhì)量和預(yù)后至關(guān)重要。克羅恩病在兒童中的表現(xiàn)可能與成人不同，生長發(fā)育遲緩和肛周疾病是其早期信號。通過早期識別和干預(yù)，可以顯著改善患兒的生活質(zhì)量和預(yù)后。家長和醫(yī)生應(yīng)提高對這一疾病的認(rèn)識，確保患兒得到及時和有效的治療。

1.關(guān)注孩子的生長發(fā)育：家長應(yīng)定期測量孩子的身高體重（如每3個月至半年1次），如果孩子比同齡人矮小，或者體重長時間不增長，別以為是“晚長”，建議盡早去醫(yī)院檢查。

2.注意孩子的肛周健康：如果孩子肛門周圍經(jīng)常紅腫、破潰、流膿（肛周膿腫或肛瘺），別簡單當(dāng)成“上火”或“痔瘡”。這可能是克羅恩病的表現(xiàn)，盡快帶孩子看消化科或肛腸科。

3.留意非特異性癥狀：如孩子長期沒胃口、容易累，腹痛、腹瀉（尤其是持續(xù)超過1個月），家長應(yīng)重視，別以為只是“腸胃不好”。建議記錄癥狀及頻率（如每周幾次），方便醫(yī)生判斷。

4.早期干預(yù)是關(guān)鍵：如果懷疑孩子可能患有克羅恩病，應(yīng)盡早進行檢查和治療，以避免對孩子的生長發(fā)育造成不可逆的影響。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 劉益娟/文

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科行政主任 王承黨/審

來源：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫