為保障工傷職工得到及時有效救治

規(guī)范工傷醫(yī)療（康復）、輔助器具配置服務行為

加強工傷保險基金管理

省人社廳制定

《四川省工傷保險就醫(yī)及費用結(jié)算管理辦法》

（以下簡稱《辦法》）

據(jù)悉，《辦法》全文共五章三十三條

主要包括總則、就醫(yī)管理、費用結(jié)算

監(jiān)督管理、附則等內(nèi)容

自2025年6月1日起施行

有效期5年

“《辦法》適用于我省參加工傷保險的用人單位和工傷職工，工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復協(xié)議機構(gòu)以及工傷保險輔助器具配置機構(gòu)。規(guī)定工傷保險就醫(yī)及費用結(jié)算實行統(tǒng)一管理、分級負責原則，對省、市（州）社保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應當承擔的責任和義務進行了具體劃分。”省人社廳相關(guān)負責人表示。

在就醫(yī)管理方面——

《辦法》對工傷職工可能涉及到的急救搶救、省外受傷治療、舊傷復發(fā)、長期門診治療、工傷康復、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情形的就醫(yī)流程作了明確規(guī)定。

為進一步提高聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率，維護基金安全，明確了“未完成工傷認定前的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”相關(guān)內(nèi)容。

在費用結(jié)算方面——

《辦法》規(guī)定工傷職工治療工傷應當符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算參照就醫(yī)地標準執(zhí)行，手工報銷參照參保地標準執(zhí)行。

明確了工傷職工急救、搶救期間發(fā)生的院前急救費、急診監(jiān)護費、急診搶救發(fā)生的合理醫(yī)療費用，住院期間產(chǎn)生且單獨列支的空調(diào)費納入基金支付。

同時，要求工傷醫(yī)療費用應當通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式支付。

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來源 | 成都日報