楊小紅教授：為何個別糖尿病人血糖控制的好，還是出現了糖尿病足
楊小紅 廣州中醫(yī)藥大學教授 綜合科 主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，現定期在廣州宏韻中醫(yī)門診部坐診。

對于糖尿病患者來說，控制血糖無疑是管理病情的重中之重。然而，令人困惑的是，為什么有些患者即便血糖控制得很好，卻依然逃不過糖尿病并發(fā)癥的魔掌，比如糖尿病足？
今天，就讓我們一起來深入探討這個問題，并學習如何有效預防糖尿病足。
原因一：神經病變的滯后性
很多人不知道，神經損傷其實在血糖剛剛開始升高的時候，可能就已經悄悄發(fā)生了。長期處于高血糖的環(huán)境中，就像給神經浸泡在 “糖衣炮彈” 里，神經纖維會逐漸受損，導致神經傳導功能出現障礙。
當血糖好不容易得到穩(wěn)定控制時，之前已經造成的神經損傷卻可能早已無法逆轉。
有些患者血糖控制得很穩(wěn)定，可由于神經此前已經慢慢病變導致足部血管病變，供血不足，感覺麻木，有些足部疼痛或外傷都察覺不到。時間一長，細菌便乘虛而入，引發(fā)感染，一步步朝著糖尿病足的方向發(fā)展。
原因二：個體差異
不同的人，對血糖的 “耐受度” 和反應各不相同。部分患者對血糖十分敏感，只要血糖控制得好，并發(fā)癥的風險就能顯著降低。
但還有部分人，可能因為遺傳易感性；或者本身患有其他基礎疾病，如腎病，身體這個 “大機器” 的整體運行本就受到影響，這都會導致他們患糖尿病足等并發(fā)癥的風險更高。
如何預防糖尿病足？
1、除了自我進行足部評估（觸覺、溫度覺測試、皮膚紅腫、傷口），每年查下肢血管超聲或神經傳導速度；
2、溫水（<37℃）洗腳防燙傷，擦干后涂保濕霜；平剪指甲，嵌甲及時就醫(yī)；穿透氣軟底鞋，每日換襪保持干燥。
3、勿用熱水燙腳，不自行處理雞眼 / 老繭，避免赤足行走。
4、控制血壓（<130/80 mmHg）、血脂（低密度脂蛋白 < 1.8 mmol/L），戒煙；周圍神經病變患者遵醫(yī)囑用甲鈷胺、硫辛酸等藥物。
5、發(fā)現水皰、擦傷等立即就醫(yī)，切勿自行處理，防止感染擴散。
血糖控制固然是預防糖尿病足的根基，但要想真正遠離糖尿病足的威脅，還得把神經、血管保護以及日常護理等方面都做到位，進行全方位的管理。
就算血糖已經穩(wěn)定了，也千萬不能對足部健康掉以輕心，建議每年至少去?？谱鲆淮螜z查，真正做到 “早發(fā)現、早干預”，守護好我們的雙腳，讓生活更加自在美好。
中醫(yī)楊小紅教授擅長中醫(yī)藥治療糖尿病，甲亢，骨質疏松癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭等疾病。