楊小紅中醫：評估糖尿病病情嚴不嚴重，看5個關鍵指標
在糖尿病管理中，很多患者都想知道自身病情狀況及控制方法。其實，通過五個關鍵指標，就能清晰判斷糖尿病病情。

一、血糖指標：糖尿病管理核心
血糖是反映糖尿病病情的直接指標，涵蓋空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白及血糖波動情況。
空腹血糖指隔夜禁食 8 - 12 小時后早餐前的血糖值，正常人在 3.9 - 6.1mmol/L，糖尿病患者理想控制目標多在 4.4 - 7.0mmol/L 。餐后兩小時血糖從進食第一口飯計時，正常人低于 7.8mmol/L，糖尿病患者應控制在 10mmol/L 以下，它不僅影響全天平均血糖，還關聯慢性并發癥風險。
糖化血紅蛋白能反映采血前 2 - 3 個月平均血糖，是評估長期血糖的金標準，正常低于 6.5%，糖尿病患者多控制在 7.0% 以下。血糖波動同樣重要，餐后 2 小時和餐前血糖差值小于 2.2mmol/L 時，波動較小，波動過大易引發并發癥。
二、胰島功能：糖尿病治療 “風向標”
胰島功能關系胰島素分泌，檢測胰島素水平和 C 肽水平可基本評估。胰島素由胰島 β 細胞分泌降血糖，C 肽與胰島素分泌量平行且不受外源性胰島素影響，能更準確反映胰島 β 細胞功能。此外，血糖忽高忽低、易饑餓消瘦等表現，也可能暗示胰島功能出問題，功能嚴重受損時，需外源性胰島素控糖。
三、用藥情況：病情輕重 “晴雨表”
用藥情況也能反映病情。病情輕的患者，單藥或少量聯合用藥就能平穩控糖；而病程長、病情復雜的患者，常需多種藥物甚至聯合多次注射胰島素，這表明病情更嚴重，因病程延長會使胰島功能衰退、身體對藥物敏感性改變。
四、并發癥：病情進展 “警示燈”
長期血糖控制不佳會引發并發癥。急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，病情兇險需及時救治；慢性并發癥更常見，像動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等，嚴重影響生活質量，糖尿病患者心血管疾病風險比常人高 2 - 4 倍，預防并發癥是管理關鍵。
五、其他指標：整體健康 “全面鏡”
血壓、血脂、體重、腰圍、自覺癥狀等指標也不容忽視。超半數糖尿病患者合并高血壓，血壓應控制在 130/80mmHg 以下；患者常伴血脂異常，需關注調脂；超重肥胖會加重胰島素抵抗，BMI 應控制在 25kg/m? 以下，男性腰圍不超 90cm，女性不超 85cm ；多飲多食多尿、乏力、視力模糊、手腳麻木等癥狀，可能提示血糖失控或有并發癥，出現這些情況應及時就醫。這些指標異常會增加心腦血管并發癥風險，需綜合管理。
糖尿病病情很大程度掌握在患者自己手中，只要自律配合治療，養成健康生活方式，病情就能得到有效控制和改善。關注我們，獲取更多糖尿病管理知識，一起守護健康！
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楊小紅 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 綜合科 主任醫師。現定期在廣州宏韻中醫館坐診。擅長治療：糖尿病、甲亢、慢性腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭、高血壓等。