近日，30歲的夏女士（化名）因持續干咳一周到廣醫附屬番禺中心醫院呼吸科門診就診，胸部CT顯示雙肺多發感染伴多發空洞形成，收入呼吸與危重醫學科一區住院治療。

該科室劉知陶主任查房時，敏銳捕捉到CT上形似“鬼臉”的特殊影像（即“鬼臉征”），并伴有“暈倫征”，高度懷疑隱球菌肺炎。醫生追問夏女士近期是否曾接觸鳥類、禽類及飼養寵物，夏女士否認。

醫生安排夏女士抽血送檢隱球菌抗原，同時安排無痛氣管鏡檢查，肺泡灌洗液送檢隱球菌抗原檢測及tNGS（靶向高通量測序）。次日，血液及肺泡灌洗液均回報隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，夏女士確診為新型隱球菌肺炎。

得知這個診斷，夏女士回憶起來，兩周前她收到朋友送的兩只鴿子，她把鴿子圈養在家四天，后續宰殺鴿子煲湯服用，這是確切的接觸史。醫生考慮感染新型隱球菌與宰殺鴿子相關。夏女士經過規范治療后，順利康復出院。

認識這個“偽裝大師”

隱球菌肺炎

醫生介紹，新型隱球菌是廣泛存在于鴿糞、土壤及腐爛植物中真菌，干燥后形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。

高危人群為：養鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等長期接觸鳥類或土壤者及免疫力低下者（HIV、器官移植、長期使用激素）。

醫生表示，隱球菌肺炎初期可無癥狀，輕癥表現類似感冒（咳嗽、低熱、胸痛），易被忽視。

進展風險：重癥可能出現高熱、呼吸困難、咯血等癥狀。若隱球菌肺炎未及時控制，約10%患者會并發腦膜炎，隱球菌腦膜炎死亡率高達60%-80%，若出現持續頭痛、惡心嘔吐，需立即就診。

在影像學表現方面，典型CT表現是單發/多發結節伴“暈輪征”，結節液化壞死可形成空洞形似“鬼臉征”，空洞常為薄壁空洞、無液平。

莫慌！治療有方

遵醫囑實行抗真菌治療

該醫院醫生提醒，感染新型隱球菌，遵醫囑實行抗真菌治療。需密切門診隨診，足療程抗感染，切勿自行停藥。早診早治是關鍵，及時治療可完全吸收肺內病灶，避免后遺癥。在預防方面，請注意：

養鳥人群：

每日清理鳥籠（戴N95口罩+橡膠手套）。鳥籠放置通風處，避免臥室擺放。接觸后徹底洗手，衣物及時清洗。

高風險活動：

避免在鴿群聚集處長時間停留，翻土種植時做好口鼻防護，不接觸野生禽類糞便。

健康監測：

若出現持續咳嗽、胸痛、發熱，尤其有鳥類接觸史者，需主動告知醫生，排查隱球菌感染。

該醫院呼吸與危重醫學科劉知陶主任提醒：近年來，隱球菌肺炎發病率上升3倍！如果持續咳嗽超過2周、抗生素治療無效時，務必進行隱球菌抗原篩查。早期診斷可避免發生致死性的隱球菌腦膜炎。

來源：廣州日報