2025年5月18日是第14個(gè)“全國血管健康日”。

來源 | 醫(yī)脈通

作者｜汪芳教授

2025年5月18日是第14個(gè)“全國血管健康日”。每年這個(gè)時(shí)候，各大醫(yī)院心內(nèi)科舉辦義診和科普宣教活動，旨在提醒大眾加強(qiáng)對血管健康的認(rèn)知和重視。今年的主題聚焦動脈粥樣硬化斑塊的防治，通過科學(xué)管理心血管健康，降低各種心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管共同構(gòu)成，它是人體的“生命之輪”，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)，同時(shí)帶走代謝廢物。我們都希望血管永葆健康，但“動脈粥樣硬化”卻如同橫亙在我們健康之路上的大山，或近或遠(yuǎn)，或早或晚。它是一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

動脈粥樣硬化“成長史”

動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種，主要涉及大、中動脈。所謂“粥樣”，是指動脈內(nèi)膜中出現(xiàn)的富含膽固醇、脂肪等脂質(zhì)的黃色黏稠物質(zhì)，它們逐步形成斑塊。

與許多慢性病的特點(diǎn)一樣，動脈粥樣硬化也主打一個(gè)“緩慢”。然而，它的啟動時(shí)間卻比我們想象的要早得多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，它可能在童年時(shí)期就開始了。盡管關(guān)于動脈粥樣硬化的確切病因仍在不斷研究中，但其基本的危險(xiǎn)因素已形成廣泛共識，包括血脂異常（尤其是低密度脂蛋白膽固醇[LDL-C]過高）、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖以及遺傳因素等，其中血脂異常被認(rèn)為是斑塊形成的關(guān)鍵驅(qū)動因素。具體的形成機(jī)制非常復(fù)雜，涉及脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)以及平滑肌細(xì)胞增殖等一系列協(xié)同作用，這些因素協(xié)同作用，逐步破壞動脈的正常結(jié)構(gòu)和彈性。

早期識別并治療動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的推移，動脈硬化會不斷加重，受累的局部會逐漸形成并加大斑塊。

大多數(shù)動脈粥樣硬化患者在疾病早期并無特異性癥狀。通常，只有當(dāng)動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔顯著狹窄或閉塞時(shí)，才會出現(xiàn)相應(yīng)器官的缺血癥狀。這些癥狀取決于受累血管的部位：例如，腦部血管受累可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可引發(fā)腦缺血或腦梗死；心臟冠狀動脈受累可引起胸悶、胸痛（心絞痛），甚至導(dǎo)致心肌梗死；而下肢動脈受累則常表現(xiàn)為間歇性跛行（行走一段距離后腿部疼痛，休息后緩解）、下肢發(fā)涼、麻木。如果出現(xiàn)上述可疑癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血脂、血糖、血壓、頸動脈超聲等相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和評估，并啟動必要的干預(yù)措施。

如果治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展，冠狀動脈可能完全閉塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而壞死。臨床上有不少冠狀動脈粥樣硬化患者因?yàn)榘疽埂⑦^度勞累等，導(dǎo)致冠脈痙攣、斑塊破裂、血栓形成笌，從而引發(fā)心梗、猝死，釀成更大的悲劇。目前這種兇險(xiǎn)的情況越來越“年輕化”，并呈現(xiàn)出“無病史、無預(yù)警、進(jìn)展快”三大特征，給診治增加了難度。

動脈粥樣硬化斑塊能否逆轉(zhuǎn)？

動脈粥樣硬化斑塊在形成之初，通常個(gè)頭比較小，風(fēng)險(xiǎn)也相對較低。但若不加以干預(yù)，任由其發(fā)展，斑塊通常會朝著“增大”和“破裂”的方向不斷邁進(jìn)，可能導(dǎo)致血管狹窄、血流受限，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心梗和腦梗死等急性事件。因此，一旦確診斑塊，需要根據(jù)病變部位、嚴(yán)重程度、血管狹窄速度及相應(yīng)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，進(jìn)行個(gè)體化的綜合管理。

嚴(yán)格說來，動脈粥樣硬化斑塊是無法完全逆轉(zhuǎn)的。然而，近些年的研究發(fā)現(xiàn)，長期嚴(yán)格控制LDL-c以及其他各種心血管危險(xiǎn)因素，能夠在一定程度上穩(wěn)定斑塊、延緩其進(jìn)展，甚至使其有所縮小。目前臨床上應(yīng)對確診斑塊的主要目標(biāo)是遲滯其進(jìn)展，防止斑塊破裂，從而大幅度降低心腦血管重病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。簡而言之，我們的目標(biāo)是“帶著斑好好地生存”，通過有效管理來控制疾病，確保生活質(zhì)量。

如何從源頭狙擊動脈粥樣硬化？

任何疾病都是預(yù)防先行，動脈粥樣硬化更是如此。把疾病扼殺在搖籃之中，是從根本上守護(hù)心血管健康的關(guān)鍵。要想遠(yuǎn)離動脈粥樣硬化，需從健康生活方式管理入手，這包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒、控制“三高”、改善睡眠和調(diào)節(jié)情緒等多個(gè)方面。

作為一名馬拉松跑者，我深知適量的運(yùn)動鍛煉對于心血管健康有莫大的助益。除了跑步、游泳、騎行、廣場舞等有氧運(yùn)動，肌肉力量訓(xùn)練，例如舉重、俯臥撐、深蹲，也能有效增強(qiáng)肌肉力量，提高新陳代謝。一般來說，成年人每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或至少75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或者將兩者相結(jié)合；中等強(qiáng)度運(yùn)動的特點(diǎn)是微微出汗、微微喘氣，但仍能輕松交談。更準(zhǔn)確的運(yùn)動強(qiáng)度評估依賴于心肺運(yùn)動試驗(yàn)檢查，可以幫助我們制定精準(zhǔn)的運(yùn)動處方。

不過，運(yùn)動并非盲目追求極致效率，而是要注重安全和效益。建議普通人在開始新的運(yùn)動計(jì)劃或增加運(yùn)動強(qiáng)度前，進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，則應(yīng)給予更全面的評估，包括心電圖、超聲心動圖和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等，以確保運(yùn)動的安全性。運(yùn)動中如出現(xiàn)任何不適，都不要強(qiáng)撐，應(yīng)立即停下來休息，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

粗略統(tǒng)計(jì)，我國有3.3億心血管病患者，城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，且發(fā)病日趨年輕化，這無疑為我們敲響了警鐘。心血管疾病是威脅人類生命健康的“頭號殺手”，而動脈粥樣硬化的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要我們從日常點(diǎn)滴做起，持之以恒。在這個(gè)特別的日子里，期望大家“心行合一”，將上述建議融入日常生活，為自己和家人的心臟健康負(fù)責(zé)，并肩攜手，共赴美好健康的未來。

專家簡介

汪芳教授

• 北京醫(yī)院臨床試驗(yàn)中心首席專家
  

• 北京醫(yī)院心血管運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任 、醫(yī)學(xué)博士、協(xié)和/北醫(yī)博導(dǎo)、主任醫(yī)師

• 北京醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會 常委

• 中國心衰聯(lián)盟 常委

• 中國女醫(yī)師協(xié)會心臟與血管專委會 副主任委員

• 北京藥理學(xué)會臨床藥理專業(yè)委員會副主任委員

• 國家心血管病專家委員會心血管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常委

• 中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會心血管健康與科學(xué)運(yùn)動分會 會長

• 中國老年學(xué)會心電與心功能分會 總干事

• 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心血管病影像學(xué)組 委員

• 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會 常務(wù)理事

• 中國醫(yī)師協(xié)會超聲心動圖工作委員會 常委

• 國家健康科普專家?guī)斐蓡T

• 全國研究生教育評估監(jiān)測專家?guī)鞂＜?/p>

• 國民營養(yǎng)健康指導(dǎo)委員會專家

• 食品安全風(fēng)險(xiǎn)交流專家?guī)鞂＜?/p>

• 米蘭冬奧會特聘專家

• 《中華心血管病雜志》《中國醫(yī)學(xué)影像》《中國全科醫(yī)學(xué)等雜志》等編委

• 已發(fā)文章百余篇、多項(xiàng)國家級、省部級課題負(fù)責(zé)人

責(zé)編｜亦一

封面圖來源｜醫(yī)脈通

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