這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5493篇文章

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深夜急診室，一位抱頭慘叫的患者被推進(jìn)搶救室。醫(yī)生一邊查體一邊快速解答家屬最關(guān)心的5個問題——

Q1：她突然頭痛欲裂，會不會是腦出血？

可能是顱內(nèi)動脈瘤破裂！

腦血管像老化的水管，薄弱處會鼓出“小氣球”（動脈瘤）。破裂時血液涌入腦周縫隙，引發(fā) 炸裂樣頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，甚至昏迷。

關(guān)鍵動作：立刻撥打120，別揉頭、別強行喂水，側(cè)臥防嘔吐窒息。

Q2：醫(yī)生為什么先做CT？還要拍血管照片？

2步鎖定“炸彈”位置：

1. 頭顱CT：10分鐘內(nèi)看清腦內(nèi)是否出血（亮白區(qū)域即出血）。

2. CTA/DSA血管造影：CTA像“腦血管高清地圖”，DSA是“放大鏡”，精準(zhǔn)找到動脈瘤的位置、大小。

通俗比喻：CT先看“房子漏沒漏水”，血管造影再查“水管破口在哪”。

Q3：手術(shù)是開顱還是微創(chuàng)？要多久？

2種“拆彈”方案：

1. 介入栓塞（微創(chuàng)）：從大腿血管插導(dǎo)管，用彈簧圈填滿動脈瘤，2小時左右完成，傷口僅米粒大小。

2. 開顱夾閉：切開頭皮，用鈦夾夾住動脈瘤根部，適合位置表淺的瘤體。

醫(yī)生決策依據(jù)：瘤體位置、大小、患者年齡及身體狀況，選擇合適的手術(shù)方案。

Q4：手術(shù)后就安全了嗎？還要注意什么？

術(shù)后3大“必修課”：

1. 控血壓：目標(biāo)＜140/90mmHg（高血壓是“炸彈導(dǎo)火索”）。

2. 定期復(fù)查：術(shù)后3-6個月做血管造影，確認(rèn)動脈瘤完全閉合。

3. 避風(fēng)險行為：戒煙、少喝酒、不搬重物、不突然情緒激動（如吵架、劇烈運動）。

特別提醒：未破裂的動脈瘤也不能大意！直徑＞7mm、后循環(huán)動脈瘤、動脈瘤形態(tài)不規(guī)則的、動脈瘤復(fù)查顯著增大的和形態(tài)顯著改變的，需遵醫(yī)囑干預(yù)。

Q5：哪些人容易長動脈瘤？能提前預(yù)防嗎？

高危人群請注意：

40歲以上+高血壓/吸煙/家族史（如父母曾患動脈瘤）；

罕見人群：多囊腎患者、血管畸形者。

預(yù)防關(guān)鍵：控制血壓、遠(yuǎn)離煙酒、低鹽飲食，把血管“保養(yǎng)”放在平時。

急診醫(yī)生最后說

顱內(nèi)動脈瘤就像體內(nèi)“隱形炸彈”，但記住“快”是救命核心——快速識別癥狀、快速送醫(yī)、快速干預(yù)。下次遇到有人突發(fā)劇烈頭痛，別猶豫，立刻沖向最近的有卒中救治能力的醫(yī)院！

作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

郭庚 主任醫(yī)師

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