監護儀刺耳的警報聲劃破寧德市醫院ICU（重癥監護室）的寂靜。

68歲的鐘先生（化名）因“咳嗽、氣喘3天”全身發紺，初步檢查顯示肺部存在少許炎癥。監護儀上的數字瘋狂跳動——心率增快，血壓低于正常值，乳酸值飆升突破15mmol/L（正常值＜2.2mmol/L）。

這位曾與胃癌搏斗20年的男子，此刻正經歷著更兇險的生死劫：他的肺動脈被神秘栓子堵塞，右心室已膨脹至正常大小的兩倍，宛如一顆隨時爆裂的氣球。

迷霧重重：罕見瘤栓隱匿在血管深處

“肺動脈CTA（肺動脈造影CT檢查）沒發現栓塞征象？這不可能！”寧德市醫院重癥醫學科主任樂道平盯著檢查報告，眉頭緊鎖。鐘先生的右心房壓力飆升至40cmH?O（正常值＜6），D-二聚體數值突破檢測上限，所有跡象均指向致命性肺動脈栓塞，但影像結果竟是一片“平靜”。

醫院立即啟動多學科會診，呼吸科、心內科專家共同研判。進一步檢測發現，鐘先生的腫瘤標志物細胞角蛋白異常升高。

經全面排查，真相浮出水面：鐘先生肺動脈栓塞的病因，可能是體內胃癌殘留細胞引發癌性栓子或遠端微血栓形成所致。

肺動脈栓塞起病急、危害性大，其與急性心肌梗死、腦梗死并列為世界范圍內三大致死性心血管疾病。血流動力學監測顯示，鐘先生已出現右心功能衰竭和梗阻性休克，生命體征急劇惡化。

人工心肺搭建生命通道

“立即啟動ECMO（體外膜肺氧合）！”重癥醫學科團隊迅速行動。醫護人員在鐘先生的股動脈精準穿刺，隨著ECMO轉機的嗡鳴響起，鐘先生擴張的右心室開始回縮，右心房及肺動脈壓力逐漸緩解，同時呼吸機輔助通氣改善氧合狀態。

然而，危機遠未結束：鐘先生突發急性腎衰竭，醫療團隊連夜接入CRRT（連續腎臟替代治療），并輔以抗凝治療防止病情惡化。在ECMO運行期間，醫護人員24小時監護，動態調整治療方案。

歷經10余天奮戰，鐘先生的乳酸水平降至正常，右心大小及肺動脈壓力逐漸恢復，最終成功脫離ECMO、CRRT及呼吸機支持，轉入普通病房康復。

“ECMO不僅是設備，更是醫患共同的信念載體。”樂道平表示。ECMO是一種用于替代或輔助心肺功能的高級生命支持技術，適用于心源性休克、嚴重呼吸衰竭等危重癥患者。

近年來，這項被稱為“人工心肺”的技術不斷進步，越來越多的危重患者得以重獲新生。它不僅為急診科、重癥醫學科提供了強有力的技術支持，也是現代醫學技術發展的重要標志之一。

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福建衛生報全媒體記者：張帥

通訊員：周壽坤

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華