當地時間5月18日，美國前總統拜登的辦公室宣布，拜登被診斷出患有前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。

聲明指出，拜登因出現“日益嚴重的泌尿系統癥狀”，醫生在其前列腺上發現了一個“小結節”，進一步檢查后確診為前列腺癌。此次診斷結果顯示，拜登的前列腺癌具有較高的侵襲性，其格里森評分（Gleason score）為9，屬于5級分組，是前列腺癌中最為嚴重的類別，這使得治療難度進一步增加。

拜登現年82歲，是美國歷史上最年長的總統。他的健康狀況一直是公眾討論的熱點話題，尤其是在他競選連任期間，其年齡和健康問題引發了諸多爭議。

盡管拜登的前列腺癌屬于較為嚴重的類型，但其激素敏感性為治療提供了可能的途徑。目前，拜登及其家人正在與醫生討論治療方案。

前列腺癌常見的治療方式包括手術、放療、激素療法等，盡管如此，前列腺癌的治療仍面臨諸多挑戰，尤其是當癌細胞已經擴散至骨骼時。

1.治療進展

目前，前列腺癌早期可以通過手術、放療、雄激素剝奪療法(ADT)等進行成功治療。但前列腺癌早期臨床癥狀不明顯，因此確診時多數患者已屬中晚期。

手術治療是早期前列腺癌的首選方案，適用于腫瘤局限在前列腺內的患者。前列腺癌根治術是主要的手術方式，通過切除前列腺、精囊以及周圍淋巴結來清除腫瘤。但手術并非一成不變，隨著醫學技術的發展，出現了多種手術方式。開放性前列腺癌根治術曾是傳統選擇，然而，腹腔鏡前列腺癌根治術和機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術逐漸嶄露頭角。后者憑借其高精準度，不僅提高了腫瘤切除的徹底性，還減少了手術創傷和并發癥的發生。

放射治療則為無法耐受手術或拒絕手術的患者提供了另一種選擇。它利用高能射線精確打擊癌細胞，破壞其DNA結構，從而抑制其生長和分裂。隨著技術的進步，三維適形放射治療和調強放射治療等先進放療技術應運而生。它們通過優化射線劑量分布，使射線更精準地聚焦在腫瘤上，同時減少對周圍正常組織的損傷。

雄激素剝奪療法（ADT）在前列腺癌治療中發揮著關鍵作用。由于前列腺癌細胞對雄激素高度依賴，通過降低體內雄激素水平或阻斷其作用，可以有效抑制腫瘤生長。ADT包括手術去勢和藥物去勢。藥物去勢是目前的主要方式，采用促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑和拮抗劑，能夠抑制垂體分泌促性腺激素，從而減少睪丸產生雄激素。這些藥物不僅能有效控制腫瘤進展，還能減少手術去勢的創傷和并發癥。

化療在晚期或轉移性前列腺癌，尤其是對激素治療無效的去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）治療中具有重要地位。多西他賽和卡巴他賽等化療藥物通過抑制癌細胞的生長和分裂，延長患者的生存期并緩解癥狀。

注：本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥智網立場，也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

2.賽道火熱

藥智數據顯示，全球前列腺癌在研治療藥物約650個，在研靶點集中在PSMA（FOLH1）、AR、GnRH receptor等靶點。

部分批準上市的前列腺癌治療藥物

圖片來源：藥智數據

目前上市的前列腺癌藥物種類繁多，涵蓋了多種作用機制，為不同階段的患者提供了多樣化的治療選擇。

雄激素受體信號抑制劑（ARSIs）在治療過程中扮演著重要角色。恩扎盧胺（Enzalutamide）是一種口服的雄激素受體拮抗劑，可顯著改善轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）、非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）與轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者的生存和預后。在mCRPC患者中，恩雜魯胺可延長患者的總生存期（OS）和影像學無進展生存期（rPFS）。阿帕他胺（Apalutamide）同樣是一種口服的雄激素受體拮抗劑，在mCRPC和mHSPC患者中顯示出顯著的療效。達羅他胺（Darolutamide）則是一種新型的口服雄激素受體拮抗劑，具有良好的血腦屏障穿透性，可降低mCRPC患者中樞神經系統副作用發生率。

與此同時，骨靶向劑也在治療中發揮著獨特的作用。鐳-223（Ra-223）是一種α粒子發射體，可選擇性地靶向骨轉移灶，減緩骨痛，延長mCRPC患者的OS，尤其適用于伴有骨轉移但無內臟轉移的mCRPC患者。唑來膦酸（Zoledronic acid）是一種雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細胞活性，減少骨質破壞，預防骨相關事件（SREs），改善患者的生活質量，常用于前列腺癌骨轉移患者的治療。

此外，PARP抑制劑為攜帶特定基因突變的患者帶來了新的希望。奧拉帕利（Olaparib）是首個獲批用于前列腺癌治療的PARP抑制劑，主要用于治療攜帶BRCA1/2、ATM等基因突變的mCRPC患者。

在研藥物的推進為前列腺癌治療帶來了更多可能，有望進一步改善患者的預后和生活質量。

其中，雄激素受體信號抑制劑領域的新型雄激素受體拮抗劑如普卡他胺（Proxalutamide）等正處于臨床研究階段，旨在進一步優化雄激素受體信號的阻斷效果。同時，恩扎盧胺、阿帕他胺等聯合ADT以及其他靶向藥物的臨床試驗也在不斷開展，以探索更優的治療組合。

在PARP抑制劑方面，新型PARP抑制劑如尼拉帕利（Niraparib）等正在開展針對前列腺癌的臨床研究，有望為更多患者帶來治療選擇。

其他靶向治療藥物的研發也在如火如荼地進行。針對CDK4/6、AKT、WNT和表觀遺傳靶點的藥物已陸續進入臨床試驗，通過阻斷不同的細胞生長和存活信號通路，有望為前列腺癌治療提供新的策略。

注：本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥智網立場，也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

3.結語

拜登確診前列腺癌一事，引發了全球對這一疾病的關注。前列腺癌，作為一種男性健康的重大挑戰，其復雜性在于病因的多樣性與早期癥狀的隱匿性。盡管醫學界尚未完全揭開其神秘面紗，但近年來在診斷與治療領域的進展為患者帶來了新的希望。

參考來源：
1.藥智數據
2.https://mp.weixin.qq.com/s/bq1mi8NM0dmIv2OeOjIK8Q
3.https://mp.weixin.qq.com/s/0C_h9fERhk1N609xvWmDWw
4.https://www.cbsnews.com/news/biden-prostate-cancer-symptoms-treatments/
5.https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220903/content-1429369.html

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