左手掌幾乎一分為二，僅靠一絲筋膜勉強相連，拇指粉碎性毀損，四指從掌指關節處離斷，腕部骨骼外露、肌腱斷裂如亂麻——36歲的王先生在操作沖床機時突遭意外，左手瞬間被壓成“破碎拼圖”。危急關頭，廣州和平骨科醫院創傷顯微外科團隊展開一場長達11小時的高難度接力手術，憑借精湛技術將這只幾近損毀的手從截肢邊緣奪回。這場與時間的賽跑，不僅考驗著醫生的顯微外科功底，更凝聚著患者“死也要保住手”的決絕信念。

“必須保住手指！”：血肉模糊中的生死抉擇

4月5日上午8時許，廣東江門的王先生在工廠操作沖床機時，左手不慎被高速下壓的機器卷入。伴隨一聲慘叫，他的左手掌從中間被撕裂，拇指近節以遠完全損毀，食指、中指、無名指及小指在掌指關節平面不規則離斷，腕部多處開放性脫位，骨折斷端與肌腱、肌肉組織外露，創面血流如注。“當時大腦一片空白，只看到手分成兩半，血肉模糊。”王先生回憶，劇痛中他只有一個念頭：“我才36歲，沒了手怎么活？必須保住手指！”

影像檢查提示，傷者的左手掌已經被巨大的力量毀損得支離破碎。

當地醫院緊急包扎后，醫生坦言傷勢過重無法處理。王先生當即決定轉院，于當天上午11點多抵達廣州和平骨科醫院。創傷顯微外一科主任王小立團隊接診時發現，患者左手1-5掌骨粉碎性骨折，手背及腕部皮膚大面積撕脫，血管、神經、肌腱多處斷裂，創面污染嚴重。“左手已因失血和創傷瀕臨壞死，保肢難度極大。”參與救治的何天頌醫生回憶，但患者保肢意愿極其強烈：“無論如何，請你們試一試！”

11小時“顯微繡花”：血管移植再造血運通道

時間就是生機！王小立團隊迅速啟動急診綠色通道，1小時內完成術前準備并制定詳細方案。無影燈下，手術分秒必爭：團隊首先徹底清創，清除拇指毀損部分及粉碎骨塊，隨后對掌骨、腕掌關節進行精準復位，用克氏針固定骨折端。

真正的挑戰在于重建左手血運。由于手掌、手背的主干血管嚴重損毀，醫生決定從患者右足內側截取大隱靜脈，將其裁剪成多段“血管橋”，像繡花般精細吻合至左手掌背側。“每條血管直徑不足2毫米，需在顯微鏡下一針一線縫合，稍有不慎就會導致失敗。”何天頌解釋，團隊最終完成11條血管（共22個吻合口）的橋接，成功恢復各指體血供。

手術團隊連續奮戰11小時，成功挽救了傷者的手掌。

另一難題是創面覆蓋。手掌、手背撕脫的皮膚因挫傷嚴重已無存活可能，若強行縫合將引發感染。王小立當機立斷，從患者大腿前外側切取一塊帶血管的游離皮瓣，移植至左手創面，并與腕部血管精密對接。“這相當于在手上‘種’了一塊新皮膚。”何天頌說。11小時的奮戰中，醫生還修復了8條神經和18條肌腱，近乎重建了一只手的“動力系統”。

“腳趾變拇指”：重生之手的未來之路

凌晨時分，當移植皮瓣與手指逐漸恢復血色，手術團隊長出一口氣——王先生的左手終于從死神手中奪回。術后22天，他的左手外形已基本恢復，移植皮瓣完全存活，手指可輕微活動。“雖然拇指缺損，但后期可通過腳趾移植再造，功能和外觀都能接近正常。”王小立表示，團隊已為患者制定二期手術方案：從足部截取部分腳趾，通過顯微外科技術“移花接木”至左手，重塑拇指。

這場驚心動魄的救治背后，暗藏一個關鍵細節：斷肢保存。何天頌強調，事故發生后，王先生的離斷手指被當地醫院用清潔紗布包裹，密封后置于4℃低溫環境，為再植爭取了黃金時間。“若斷肢被酒精浸泡或直接接觸冰塊，組織會迅速壞死，導致再植失敗可能。”他提醒，機械操作人員作業時務必集中精力、嚴守規程，一旦發生事故，需立即用干凈敷料包裹斷肢，密封后低溫保存，并迅速送往有再植能力的醫院。

“醫生的堅持給了我第二次生命”

如今，王先生已出院進入康復階段。盡管左手功能完全恢復仍需漫長訓練，但他對結果充滿感激：“當時差點絕望，是醫生的堅持給了我第二次生命。”據醫院統計，該院創傷顯微外科每年接診近千例斷肢（指）患者，其中約95%通過再植手術成功保肢。

“每一臺再植手術都是對體力、技術和耐力的極限挑戰。”王小立坦言，此類手術往往需連續奮戰十余小時，醫生必須全程保持高度專注，“但看到患者重獲生活希望，一切付出都值得。”這場生死營救，不僅是一次醫學技術的勝利，更印證了醫患攜手、絕不放棄的力量。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 李梅