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“肖飛董襲瑩事件”有了最新進展。

5月15日，國家衛健委發布了《關于肖某引發輿情事件調查處置進展情況的通報》（以下簡稱《通報》）。

《通報》發布后，大部分人都認可調查結論，也贊同北京市衛生健康委、中日友好醫院和北京協和醫學院對肖飛和董襲瑩開出的罰單，對中國的教育醫療事業充滿信心。

但也有一些網友對《通報》的內容不太滿意，他們認為，醫學院的“4+4”培養模式，跟大學的“自主招生”政策一樣，都是某些利益集團為自己的下一代預備的“快捷通道”，先天畸形，后天不足，應該全面取消。

黑白對錯，或許沒那么簡單。如果“4+4”制度真的一無是處，為什么它會成為美國各大醫學院的主流培養模式，為什么它會被北京協和醫學院、上海交通大學醫學院、浙江大學醫學院等頂級醫學院作為“改革亮點”“創新成果”？

2025年1月17日，中國工程院副院長、北京協和醫學院校長王辰面對記者采訪時說：“4+4”選拔的是最優秀、最有悲憫之心的人，這批孩子將是中國醫學界的“夢之隊”。

5月1日和5月5日，北京大學終身講席教授饒毅兩度發文力挺“4+4”項目。饒教授堅稱，協和“4+4”項目不僅完全正確，而且更加適合新時代。

院士專家大力推廣的“4+4”模式，為什么會淪為“眾矢之的”？

《通報》篇幅不長，但言簡意賅。

有關部門先闡述了核心事實：肖飛不僅在婚內出軌，還在手術期間中斷了手術，差點釀成手術事故；董襲瑩為了獲得北京協和醫學院“4+4”試點班入學資格，偽造了4門課程的成績，寫博士論文大段抄襲他人的論文，明明沒有出力還在別人的學術論文上掛名。

根據這些核心事實，有關部門對涉事人員和機構進行了從重處罰。董襲瑩的博士學位證書和學歷證書被撤銷，醫師資格證書和醫師執業證書也被撤銷；中日友好醫院被要求限期改正；北京協和醫學院正在深入整改。

這些信息符合大部分人的預期，網友爆料也基本被查實。

但是，有些人覺得這份《通報》“還不夠有誠意”。他們希望有關部門徹查那些幫董襲瑩造假的“幕后人物”，并廢除“4+4”醫學博士培養制度。據傳，協和醫學院內部確實還在調查，這件事還沒有完結。

極端者認為，“4+4”模式是萬惡之源，給特殊利益集團提供了弄虛作假、徇私舞弊的機會，讓才能平庸的“二代們”快速獲得中國醫療界的頂級資源，而那些天資聰穎、熱愛學習、刻苦勤奮的“寒門士子”則被排擠到了邊緣。

看完董襲瑩利用“4+4”模式漏洞弄虛作假的鬧劇，讓人想起了當年高校自主招生的各種亂象。

自主招生制度設計者追求的是“不拘一格降人才”，而實際操作中卻演變為“各顯神通鉆空子”。某高校招生辦負責人坦言：“政策賦予的自主裁量權若缺乏有效監督，必然滋生暗箱操作的空間。”

為了鼓勵學生搞創新，部分高校把高中生發表的學術論文或發明專利算作加分項。于是，一些擁有強大人脈資源的家長，請教授或工程師朋友幫忙，在論文或專利上加上孩子的姓名。一些經濟富裕的家長，則找中介機構幫忙，到黑市上去買論文或專利的署名權。

為了鼓勵學生“德智體美勞”全面發展，部分高校把一些榮譽證書（如省級三好學生、省級優秀學生干部、國家二級運動員、校長推薦信）算作加分項。而這些榮譽的評選過程不夠透明，很容易被中上流家庭壟斷。

為了鼓勵學生訓練口頭表達，部分高校在自招中加入面試環節，面試成績由大學老師評定。于是，有些手眼通天的家長就買通了有打分權的老師，讓自己的孩子獲得高分。還有一些考生會去參加所謂的“面試培訓班”，定向討好面試官。

圍繞自主招生形成了一條特殊的利益鏈條，里面有各種見不得光的非法交易，自主招生逐漸演變為一場“拼爹”游戲。

北京大學教育學院的鮑威發現，統招生的家庭年均收入是5.8萬元，而自主招生的學生家庭收入是統招生的1.8倍。

2010年，清華大學教育研究院兩位教授對清華學生做的研究發現，從學生的生源地來看，在231名自主招生學生中，僅有7%來自農村，而來自城市的學生大概是來自農村學生的十倍。

與高校自招制度一樣，“4+4”模式也會對“寒門士子”形成擠壓效應。

北京協和醫學院“4+4”試點班的招生簡章提到，招生對象是QS世界大學排名或Times世界大學排名前50名的本科畢業生。這條規則明顯對家境優渥者更有利，想想也知道，如果你父母是普通工薪階層，怎么可能承擔得起四年的海外留學費用。

另外，“4+4”試點班的招錄過程還缺乏監督，給申請者打多少分是由醫學院的一小部分教授決定的。這些教授未必是道德完人，有可能被權勢或金錢影響。

不過，自主招生和“4+4”制度也并非一無是處。

這兩項制度的設計初衷，是值得肯定的。自主招生制度的出現，是為了彌補高考制度的缺陷。“4+4”項目的引入，是為了對標美國、培養更多有創新能力的醫學博士。

美國早在一百多年前就創立了“4+4”培養模式。美國的醫學院沒有本科醫學學位，醫學博士由不同本科專業的畢業生申請，哈佛醫學院2024級學生中，本科是社科專業的占了10%。

2018年，中國工程院院士王辰當上了北京協和醫學院校長。“新官上任三把火”，第一把火就是從美國引進“4+4”培養模式。

王辰在北京協和醫學院網站發文說，“4＋4”學制具有以下三大堪稱“妙處”的優點，可為醫學的發展注入核心動力：

第一，納多學科素養者從醫。醫學生由此具有多學科背景，醫學界由此形成多學科素養與能力。所招錄之醫學生已有多學科本科教育背景，有了多學科的知識、技能、思維，注入了多學科的“DNA”，這種“DNA”將在其未來的學醫從醫生涯中獲得表達，成為將醫學與多學科結合的發端與紐帶，并由此結出醫學發展碩果。

第二，納天下賢才從醫。醫學院由此可以廣攬天下賢才。由于所從事的事業關乎人的健康性命，故對醫學生、醫生的素養要求極高。“4＋4”模式可以使醫學院有機會在各大學、各學科已經很優秀的投考本科生中優中選優地選擇醫學生，充分保證對未來從醫者的高素質要求。

第三，納愛醫者從醫。讓真正有志于醫學者學醫從醫。經各專業本科教育后最終選擇學醫者，體現了其在接受本科教育期間內心經過比較后決定的未來職業取向，是青年學生心智較為成熟后的專業選擇。

這些學生學醫富于熱情和主動性，在后來接受大量的醫學教育資源投入后，未來從醫的穩定度和從業水準高。醫學院非常需要這種素養良好、積極求學之“成熟的受教育者”。

北京大學終身講席教授饒毅、北京協和醫學院全科醫學系副主任黃曉明等專家學者，也很認可“4+4”培養模式。

5月5日，饒毅在個人公眾號發文強調：協和的“4+4”當然不是為權貴而專門設置的。院領導當然是為了改革，當然為了探索而做事。

2021年，黃曉明接受記者采訪時強調：“八年制有很多是從高中來的，他學著學著會突然覺得我不適合當醫生，我可能適合干別的，所以有很多孩子是處于一個比較迷茫，想退又退不掉的過程，但是‘4+4’（醫學教育模式）的孩子就絕對沒有這樣的，他是非常堅決我就是想學醫，我就是想當醫生，所以這也是這些孩子特別努力的原因。”

根據北京協和醫學院統計，2023屆、2024屆“4+4”試點班畢業生在醫療行業就業的比例分別為100.0%、95.7%；傳統八年制學生為97.4%、97.1%，說明“4+4”試點班畢業生比八年制學生更珍惜醫生身份。

“4+4”模式和自主招生制度，驗證了中國教育和醫療領域的一條規律：任何非標準化的選拔機制，在實踐中都可能出現由于不公正的人為因素介入，而偏離初衷的情況。

放眼人類歷史，也會發現，大部分改革方案和創新舉措（如王安石變法、張居正改革、維新變法、蘇聯休克療法），逃不了“開局很美好、結局很慘淡”的宿命。

而當改革運動完全失控的時候，不明真相的群眾就會怪罪改革運動的發起人。王安石、張居正等改革家，被很多人看作是大宋和大明王朝的“第一罪人”。

改革者注定孤獨，也注定要審慎行事，否則改革再有價值，也有夭折的可能。

No.6362 原創首發文章｜作者 江左三郎

參考資料：《

自主招生，窮人一開始就輸了

》，浪潮工作室；《

自主招生變遷史（

2003-2019）| 高中家長必讀

》，派神精讀體系；《

北大原招生辦主任：我識破中學校長

“推薦信”漏洞

中國青年報；《

董小姐的

4+4，暴露了普通人“貧窮”的困境

》，黃一刀；《

協和醫學院招生的弱點及其解決辦法

》，饒議科學；《創新培養優秀醫學人才！北京協和醫學院探索“4+4”教育模式》，北京日報；《肇啟我國“4＋4”臨床醫學教育模式》，王辰

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