在眼科疾病的治療領(lǐng)域，新生血管性青光眼因其治療難度大，一直是困擾眾多患者和醫(yī)生的難題。近日，深圳愛爾眼科醫(yī)院王建文院長成功為一名由糖尿病引發(fā)新生血管性青光眼患者實(shí)施了高難度青光眼引流閥手術(shù)，幫助患者重獲光明與希望。

暴食致血糖失控，青光眼危機(jī)悄然降臨

47歲的張先生，曾是一名穿梭在城市街巷的快遞員，有著十余年糖尿病、高血壓病史。每天奔波勞累后，大吃一頓成為他的習(xí)慣，他總想著“吃飽才有力氣干活”，完全忽視了血糖的控制。

直到去年，張先生右眼視力持續(xù)下降，到醫(yī)院檢查后才驚覺，長期的糖尿病使得他的眼底供血受到嚴(yán)重影響，缺血缺氧的狀態(tài)導(dǎo)致眼底出現(xiàn)新生血管。進(jìn)而引發(fā)了眼底出血等一系列眼部并發(fā)癥，最終發(fā)展為新生血管性青光眼。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)屢碰壁，引流閥手術(shù)成最后希望

此后，張先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行了多種方式治療：多次的眼內(nèi)注藥及眼底激光治療，然而病情并沒有得到有效控制。一個(gè)月前，張先生因右眼脹痛，視物模糊再次入院，右眼眼壓高達(dá)50mmHg。在外院住院二十余天，反復(fù)進(jìn)行穿刺放液，卻始終無法馴服頑固的高眼壓。

“那時(shí)候眼睛像被巨石壓著，疼得整晚睡不著，視力越來越模糊。”張先生回憶道。醫(yī)生建議他進(jìn)行引流閥手術(shù)，但受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，手術(shù)無法實(shí)施。在醫(yī)生的推薦下，他前往深圳愛爾眼科醫(yī)院求醫(yī)。

深圳愛爾眼科醫(yī)院白青科副主任醫(yī)師胡尊霞接診后，為張先生進(jìn)行了詳細(xì)的眼部檢查，發(fā)現(xiàn)他雙眼都存在Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼并發(fā)性白內(nèi)障、右眼新生血管性青光眼，并且他雙眼都經(jīng)歷過手術(shù)（玻璃體切除術(shù)+視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)+視網(wǎng)膜光凝術(shù)+玻璃體腔穿刺放液），右眼視力為0.2，左眼視力僅為 0.1，而右眼即使同時(shí)使用著4種降壓藥，眼壓依然高達(dá)22.3mmHg（正常眼壓10-21mmHg）。右眼新生血管性青光眼像“無聲的洪水”，正悄無聲息地吞噬著他的剩余視力，如持續(xù)高眼壓下去，很有可能引起角膜內(nèi)皮失代償和視神經(jīng)繼續(xù)萎縮，導(dǎo)致失明。

胡尊霞主任介紹：“新生血管性青光眼，也被稱為難治性青光眼。張先生長期高血糖會導(dǎo)致眼底供血不足、缺血缺氧。此時(shí)，人體會“自救”生成大量新生血管，這些血管像肆意生長的藤蔓般蔓延，當(dāng)它們蔓延至房角（眼睛排水的關(guān)鍵通道），就會徹底堵塞房水排出路徑，導(dǎo)致眼壓升高，他的右眼的房角結(jié)構(gòu)已經(jīng)屬于新生血管青光眼的晚期（閉角期）。張先生輾轉(zhuǎn)求醫(yī)時(shí)經(jīng)歷的多次眼內(nèi)注藥，正是為了抑制新生血管生長，這種病一旦發(fā)展到晚期，一般藥物和常規(guī)的青光眼手術(shù)均無法有效降低眼壓，手術(shù)干預(yù)成了唯一希望。”

高難度手術(shù)精準(zhǔn)實(shí)施，成功挽救視力

面對張先生復(fù)雜的病情，深圳愛爾眼科院長王建文教授，率領(lǐng)青光眼專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了專題討論，決定為張先生實(shí)施青光眼引流閥植入術(shù)。

青光眼引流閥植入手術(shù)屬于眼科青光眼手術(shù)中級別較高的術(shù)式，通常用于治療難治性青光眼。該手術(shù)是將帶有智能閥門的引流裝置植入眼內(nèi)，自動感應(yīng)調(diào)節(jié)房水排出以降低眼壓。該術(shù)式具有創(chuàng)面小、無出血點(diǎn)、調(diào)節(jié)效果明顯等優(yōu)點(diǎn)。但植入引流閥技術(shù)難度較大，操作必須慎之又慎，避免植入時(shí)破壞其他眼部組織，對手術(shù)醫(yī)生的操作專業(yè)度、熟練度、技術(shù)水平都有極高的要求。

引流閥手術(shù)示意圖

鑒于手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生希望患者家屬能到院面談。但張先生自生病以來，工作和收入都受到了影響。他的兒子還在上高中，為了賺錢貼補(bǔ)家用，他的妻子一天打幾份工，實(shí)在抽不出時(shí)間來院。于是醫(yī)生致電與她進(jìn)行了詳細(xì)溝通，她在電話中聲淚俱下地向醫(yī)生懇求道：“讓你們費(fèi)心了，我實(shí)在是沒時(shí)間去醫(yī)院，一切就拜托醫(yī)生了！”

家屬的囑托、患者對光明的渴望，讓王建文院長深感責(zé)任重大。在為患者積極控制血糖、眼壓等各項(xiàng)指標(biāo)，并做好充分的手術(shù)籌備工作后，2025年4月11日，王建文院長為張先生實(shí)施了“右眼白內(nèi)障超聲乳化抽吸+白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期植入+青光眼閥植入+視網(wǎng)膜病損激光凝固術(shù)”。經(jīng)過近一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，王院長憑借精湛嫻熟的操作成功贏下這場“光明保衛(wèi)戰(zhàn)”。

術(shù)后，張先生眼壓成功穩(wěn)定至9-10mmHg，僅存的視功能也幸運(yùn)地得以保留。3天后，張先生帶著右眼裸眼0.25的視力出院了，雖然無法再繼續(xù)送快遞，但目前他已成功轉(zhuǎn)崗，又能重新扛起家庭的責(zé)任讓他和家人都感激不已。醫(yī)生叮囑他，接下來還需嚴(yán)格做好術(shù)后護(hù)理、嚴(yán)格控制血糖和定期復(fù)查。

深圳愛爾眼科實(shí)力彰顯，疑難青光眼病不再 “難治”

這場光明之戰(zhàn)的勝利，不僅改寫了張先生的命運(yùn)，更充分彰顯了深圳愛爾眼科在青光眼疑難病癥領(lǐng)域的硬核實(shí)力。

據(jù)胡主任介紹：深圳愛爾眼科近1個(gè)月內(nèi)已成功開展3例同類高難度青光眼引流閥植入手術(shù)，均取得了良好的效果。通過多學(xué)科協(xié)作，和個(gè)性化手術(shù)方案，成功為疑難青光眼患者守住視力防線。醫(yī)院配備各類同步全球的先進(jìn)眼科診療設(shè)備，可成熟開展各類青光眼微創(chuàng)手術(shù)。并設(shè)有青光眼就醫(yī)綠色通道，幫助急性閉角型青光眼患者在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)控制眼壓。為廣大青光眼患者提供終身隨訪服務(wù)，有效追蹤患者病程，全力守護(hù)患者的光明“視界”。