●目前在我國IBD已從過去的少見病逐漸發展成常見病。這與生活水平提高、飲食結構西化、環境變化等多重因素密切相關。

●由于IBD具有慢性進展、反復發作的特點，又被稱為“綠色癌癥”。與普通感染性腹瀉不同，IBD病程長、難治愈，隨著時間推移還可能增加癌變風險。

●腸外表現是IBD的另一重要特征。患者可能出現外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、眼部炎癥、口腔復發性潰瘍等，克羅恩病較潰瘍性結腸炎更常見這些腸外表現。這些癥狀可能與腸道炎癥共存，但相互之間多無直接影響，增加了診斷的復雜性。

●臨床觀察發現，IBD的誤診率較高，特別是克羅恩病發病比較隱蔽，部分癥狀體現為間斷的腹痛及腹瀉，患者易疏于就診。提高公眾對IBD癥狀的認知，縮短從癥狀出現到確診的時間，對于改善預后具有重要意義。

■雨桐

每年的5月19日是世界炎癥性腸病日（WorldIBDDay），2025年正值第十六個紀念日，主題為“IBD無國界——打破禁忌，暢所欲言”。這一全球性健康日旨在提高公眾對炎癥性腸病的認知，消除社會偏見，促進科學防治。腸道作為人體重要的消化器官和免疫屏障，其健康狀況直接影響整體生活質量。

炎癥性腸病又稱“綠色癌癥”

炎癥性腸病（IBD）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎（UlcerativeColitis，UC）和克羅恩病（Crohn'sDisease，CD）兩大類型。數據顯示，近年來我國發病率呈現快速攀升態勢，預計到2025年，中國IBD患者總數將突破150萬。

此病地域分布特點在我國尤為明顯——潰瘍性結腸炎（UC）在北方更流行，而克羅恩病（CD）則在南方更常見。這種差異可能與飲食習慣、環境因素及遺傳背景的綜合作用有關。值得注意的是，IBD已從過去的少見病逐漸發展成為常見病，這與生活水平提高、飲食結構西化、環境變化等多重因素密切相關。

炎癥性腸病對患者的影響是全方位的。從身體健康角度看，潰瘍性結腸炎的典型癥狀包括黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，主要累及大腸，尤其是直腸和乙狀結腸；而克羅恩病則可發生在從口腔到肛門之間的任意胃腸道部位，以小腸末端和結腸多見，癥狀更為復雜多樣。重癥患者每日腹瀉可達10～30次。兒童青少年患者還會因長期營養不良而出現生長發育遲緩，老年患者則面臨更高的并發癥風險。

除身體癥狀外，IBD還給患者帶來沉重的心理和經濟負擔。由于癥狀涉及排泄功能，許多患者特別是年輕群體羞于啟齒，產生嚴重的心理壓力。

研究表明，IBD患者出現焦慮的概率是健康人的兩倍，疾病活動期患者常伴隨抑郁情緒。這種心理問題與腸道炎癥形成惡性循環，進一步加重病情。經濟方面，IBD需要終身治療，生物制劑等新型藥物費用高昂，給患者家庭帶來持續壓力。

由于IBD具有慢性進展、反復發作的特點，又被稱為“綠色癌癥”。與普通感染性腹瀉不同，IBD病程長、難治愈，隨著時間推移還可能增加癌變風險。病程超過20年的患者發生結腸癌風險較正常人高10～15倍。面對這一嚴峻挑戰，提高公眾認知、早期診斷和規范治療顯得尤為重要。

識別“腸”警報，把握治療黃金期

了解炎癥性腸病的早期信號對于及時就醫、把握治療黃金期至關重要。

IBD的癥狀復雜多樣，既包括典型的消化道表現，也涉及全身性癥狀和腸外表現。一般而言，IBD起病緩慢，少數可急性起病，病情輕重不一，但具有易反復發作的特點。

青春期或成年初期，如果出現腹痛、腹瀉、黏液性膿血便、里急后重、腹部包塊、肛周膿腫等癥狀時，應警惕IBD的可能性。

消化系統癥狀是IBD最直接的表現。潰瘍性結腸炎最主要的癥狀是血性腹瀉，糞中含血、膿和黏液。輕者每日腹瀉2～4次，嚴重者可達10～30次，呈血水樣；而克羅恩病腹瀉多為糊狀或水樣，一般無膿血或黏液，便血量較少。

腹痛表現也有所不同：潰瘍性結腸炎常局限于左下腹或下腹部，呈陣發性痙攣性絞痛，排便后疼痛暫時緩解；克羅恩病腹痛多為隱痛、陣發性加重或反復發作，以下腹多見，也可表現為全腹痛或餐后腹痛。

值得注意的是，克羅恩病10%~20%患者可出現腹部包塊，多位于右下腹與臍周，這是由于腸粘連、腸壁增厚或局部膿腫形成所致。

全身癥狀反映了疾病的系統性影響。IBD患者常有輕度貧血，急性暴發時可致嚴重貧血；約1/3克羅恩病患者有中度熱或低熱，間歇出現。由于腸道吸收障礙和消耗過多，患者常出現消瘦、貧血、低蛋白血癥等營養不良表現，年幼患病者還伴有生長發育遲緩。這些癥狀往往被忽視或誤認為普通消化道問題，導致診斷延誤。

腸外表現是IBD的另一重要特征。患者可能出現外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、眼部炎癥、口腔復發性潰瘍等，克羅恩病較潰瘍性結腸炎更常見這些腸外表現。這可能與腸道炎癥共存，但相互之間多無直接影響，增加了診斷的復雜性。

當出現上述癥狀時，應及時就醫進行專業診斷。IBD的診斷需要結合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查和內鏡檢查等多方面證據。

提高“腸”認知，以防延誤治療

潰瘍性結腸炎通過結腸鏡檢查通常可以確診，但克羅恩病的診斷更為復雜——約1/3的病人只累及小腸，另有1/3的病人結腸、小腸均受累，因此僅通過常規的大腸鏡檢查無法明確診斷，還需進一步通過小腸CT、小腸鏡等檢查方能確診。實驗室檢查包括血常規、血沉、C反應蛋白等炎癥指標，以及糞便鈣衛蛋白等特異性指標；影像學檢查如CT小腸造影、MRI等有助于評估病變范圍和嚴重程度。

值得注意的是，許多患者因將IBD誤認為普通腹瀉而延誤治療，最終導致短腸綜合征等嚴重后果，表現為體重急劇下降。

臨床觀察發現，IBD的誤診率較高，特別是克羅恩病發病比較隱蔽，部分癥狀體現為間斷的腹痛及腹瀉，患者易疏于就診。提高公眾對IBD癥狀的認知，縮短從癥狀出現到確診的時間，對于改善預后具有重要意義。

雖然目前IBD尚無法根治，但通過科學用藥、長期規范管理與綜合干預，患者完全可實現與疾病和諧共處。治療策略應根據疾病類型（UC或CD）、病變范圍、疾病活動度及并發癥情況制訂個體化方案。

總之，炎癥性腸病的有效管理不能僅依賴藥物，生活方式調整在疾病控制中扮演著重要的角色。這種整體管理理念涵蓋了飲食、運動、心理和日常監測等多個維度，為患者提供了超越藥物治療的全面支持。

走出炎癥性腸病八個誤區

近年來，炎癥性腸病（IBD）在中國呈迅速上升趨勢，目前中國大陸地區發病率為1.96～3.14/10萬。這個好發于年輕人，卻常被誤認為“普通腸胃炎”的疾病背后，是數百萬中國患者與慢性腸道炎癥的長期斗爭。以下是有關炎癥性腸病的幾個誤區。

誤區一：IBD只是拉肚子？

炎癥性腸病，包括潰瘍性結腸炎（簡稱UC）和克羅恩病（簡稱CD），是一類常發生于青壯年，主要損害胃腸道的慢性炎癥。其核心是腸道免疫系統“失控”，導致黏膜反復潰瘍、出血甚至穿孔。

潰瘍性結腸炎的炎癥通常局限于黏膜表面，我國發病高峰年齡為20~49歲，常見癥狀包括持續或反復發作的腹瀉、大便混合黏液及血，伴隨有腹痛、不停想要排便的感覺，還可能出現發燒、全身乏力和體重下降等。

克羅恩病在我國發病高峰年齡為18~35歲，常見的癥狀包括腹瀉、腹痛、便血，還可以出現肛周不適、發燒、食欲不振、疲勞、乏力和體重下降等。其炎癥可能貫穿腸壁全層，引發腸梗阻、瘺管等嚴重并發癥。數據顯示，我國克羅恩病患者中，約30%首發癥狀為肛周膿腫或瘺管，易被誤診為痔瘡。

誤區二：IBD是“吃出來的病”？

IBD與遺傳易感性、腸道菌群失衡及免疫紊亂相關，飲食并非直接病因。但高糖、高脂飲食可能加重炎癥。

誤區三：IBD的癥狀緩解就能停藥？

IBD需長期“維持治療”，擅自停藥可能導致病情反復。

誤區四：IBD一定會癌變？

不一定。長期未控制的炎癥確實可能增加腸癌風險，可以達到普通人群的十幾倍，但規范治療與定期監測是防癌的關鍵。建議每1~2年進行腸鏡監測，早期癌變可通過內鏡切除。

誤區五：手術就能根治IBD？

不能。手術僅適用于并發癥（如腸穿孔、癌變）或藥物無效者，但無法根治疾病。

誤區六：IBD只能靠西藥控制？

目前，西藥還是IBM治療的核心手段。還可以通過中藥、針灸、腸內/外營養支持和心理干預等非藥物手段輔助。

誤區七：IBD是“不治之癥”？

IBD雖無法根治，但已從“致殘性疾病”轉變為“可控慢性病”，并非“絕癥”。

誤區八：IBD未來不可能被攻克？

從“糞菌移植”重建腸道菌群，到CAR-T細胞療法精準清除致病性免疫細胞，在一些基礎研究（包括免疫學、微生物學、基因組學等）以及臨床研究（包括內科、外科、營養科等）方面的深度融合，我國已有多個IBD創新藥物進入臨床試驗階段。

（鐘艷宇）