2025年4月,南昌愛爾眼科醫院迎來了一位特殊的患者——24歲的口腔科醫生小林。多年來,小林寒窗苦讀鉆研醫術,卻也因雙眼高達2000多度的高度近視飽受困擾。5年前,他發現自己的眼睛開始向內偏斜,還伴有復視癥狀,此后一直依靠RGP隱形眼鏡維持視力。如今,小林已成功開設自己的口腔診所,為了在患者面前展現更專業的形象,也為了徹底擺脫復視帶來的不便,他踏上了尋醫之路。起初,小林在宜春愛爾眼科醫院就診,被診斷為內斜視后,隨即轉診至南昌愛爾眼科醫院,尋求進一步的專業治療。
在南昌愛爾眼科醫院,視光及小兒眼病科主任楊秋艷為小林進行了全面細致的檢查。結果顯示,小林右眼裸眼視力僅0.04,即便佩戴-18.00DS/-0.50DC×25°的眼鏡,矯正視力也只能達到0.5;左眼裸眼視力同樣為0.04,戴鏡- 18.00DS/-3.00DC×175后,矯正視力也僅為0.5。值得注意的是,小林此前所佩戴的框架眼鏡和RGP隱形眼鏡均存在近視度數過矯的問題。同時,無論是在33cm看近還是5m看遠時,他的眼位均向內偏斜40三棱鏡度,雙眼二級、三級視功能已遭到嚴重破壞。結合各項檢查結果,楊秋艷主任明確診斷小林患有急性共同性內斜視,同時伴有雙眼高度近視。
經過嚴謹的術前檢查與充分準備,專家團隊為小林實施了斜視矯正手術。術中,醫生精準操作,將小林左眼內直肌后徙5.5mm、左眼外直肌縮短8mm,手術全程進展順利。術后,在醫護團隊的精心指導下,小林積極配合雙眼視功能訓練。如今,他的眼位已恢復正常,曾經受損的雙眼二級、三級視功能也在逐步修復。
南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷針對急性共同性內斜視進行了詳細科普。她指出,急性共同性內斜視發病迅速,患者會突然出現復視癥狀,該病癥多在5歲以后發病,這是因為此時雙眼視功能已發育健全,所以才會出現復視,且患者眼球運動通常無明顯受限。不過,為排除顱內疾病,患者需要接受神經科檢查。這類患者往往能清晰記得內斜視及復視的發病日期,但沒有麻痹性斜視的眼部及神經科體征表現。急性共同性內斜視的主要病因包括融合功能失調、解剖因素以及調節因素,尤其好發于糖尿病患者、學齡前兒童、眼外傷人群等。此外,精神緊張和中樞系統疾病也可能誘發該病。其典型癥狀表現為內斜視、復視,同時眼球運動功能良好,各個方向轉動均不受限。
楊秋艷主任強調,目前急性共同性內斜視的治療主要包括保守治療和手術治療兩種方式。對于內斜度較小、復視干擾不大的患者,保守治療較為合適,可使用最低度數的三棱鏡底向外,分別佩戴于雙眼以中和復視,保守治療周期一般為0.5-1年。而對于保守治療無效,或內斜度數過大的患者,在癥狀穩定(以0.5年以上為宜)后,可采取手術治療。通過手術矯正眼位,多數患者能夠有效恢復雙眼視覺功能。
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