羅勝教授：愛(ài)吸煙，長(zhǎng)期的空氣污染PM2.5、工業(yè)粉塵，經(jīng)常接觸石棉？使肺部形成結(jié)節(jié)
羅勝 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 呼吸肺病 主任中醫(yī)師，教授 碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)門(mén)診部坐診。

有很多患者愛(ài)吸煙，長(zhǎng)期的空氣污染PM2.5、工業(yè)粉塵，經(jīng)常接觸石棉、放射性物質(zhì)的人群都有可能使肺部形成結(jié)節(jié)。
這容易造成常年可能需要治療的肺病，今天給大家講一講。張某，男，52歲，因長(zhǎng)期吸煙史（20余年，每日20-30 支），近1月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中偶見(jiàn)血絲，伴胸悶氣短，遂來(lái)就診。刻下：面色晦暗，咳嗽陣作，痰黃質(zhì)黏，夾帶血絲，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為肺絡(luò)受損，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。
治以清肺化痰、止血散結(jié)，方選清肺散結(jié)丸加減。基礎(chǔ)方：三七，川貝母，絞股藍(lán)，苦杏仁。因患者痰黃質(zhì)黏難咳，加瓜蔞、桑白皮，增強(qiáng)清熱化痰、潤(rùn)肺止咳之效；痰中帶血明顯，加仙鶴草、白及，加強(qiáng)止血之功；胸悶氣短，加薤白、枳殼，以寬胸理氣。
囑患者每日 1 劑，水煎分早晚兩次溫服，同時(shí)勸誡戒煙。服藥7劑后，患者咳嗽減輕，痰中血絲減少，胸悶氣短有所緩解，但仍覺(jué)口干。上方去桑白皮，加麥冬、天花粉，養(yǎng)陰生津。再進(jìn) 14 劑，患者咳嗽基本消失，痰中未見(jiàn)血絲，胸悶氣短顯著改善，舌質(zhì)暗紅轉(zhuǎn)淡，苔薄黃，脈滑。
后續(xù)以原方去仙鶴草、白及，鞏固治療2周，患者諸癥悉平。此案中，清肺散結(jié)丸組方中的三七止血散瘀，川貝母化痰止咳，二者合用，止血化痰；絞股藍(lán)清熱解毒、益氣健脾，苦杏仁降氣止咳平喘，四藥協(xié)同，共奏清肺散結(jié)之效。【注意】中醫(yī)講究個(gè)體化治療，不可擅自用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)羅勝教授擅長(zhǎng)：肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、肺氣腫、頑固性咳嗽、急慢性支氣管炎、哮喘、肺癌等呼吸肺病中西醫(yī)結(jié)合治療。